股骨干骨折伤者的急救护理配合

作者河南医院张凤霞

北苑急救站，急诊大厅内急匆匆地闯进一群风尘仆仆的农民工，簇拥着一个板车匆匆而来，人群中是木板车上躺倒的伤者，在建筑工地被重物砸伤了大腿，伤者左下肢畸形，痛苦面容，不住地呻吟！

急救队员立即上前，医护人员按照各自的分工，评估伤者伤情，初步诊断：闭合性左股骨干骨折。

急救护理人员各个都是训练有素的急救护士，多年的急救站工作经验，处事果敢、动作迅速、程序熟练，她们是急救医生的得力助手和有力补充！

当前医疗大环境之下，医生群体普遍不愿安心在急救站久留，急救站里，是铁打的营盘，流水的医生。也就是说，医生们在急救站犹如“走马灯”般的轮转，相比之下，急救护士群体就相对稳定的多。现在的情况是，急救站里医生多为缺乏急救经验的新手，处理流程生涩、急救速度有时跟不上，有时还需要护士提醒……急救护士精干泼辣、干活麻利。遇到急危重患者抢救，各种急救护理措施及时跟进，有力地弥补了医疗力量的不足。

从眼前这个股骨干骨折的伤者身上，我们就可以看出急救队员之间的配合。

股骨干骨折伤员的急救护理

＊快速评估急救工作体现的就是一个急字，伤情就是命令！急救护士迅速联动，立即上前接手伤者，携手急救医生用铲式担架把伤者转移到担架车上，快速评估伤者一般情况，测量T、P、R、BP，为诊疗积极采集伤者的临床资料，了解伤者有无糖尿病、过敏史、高血压、心脏病。评估伤者骨折位置皮肤情况有无皮肤破损，这很重要，因为伤肢皮肤破损，就是开放性骨折与闭合性骨折的区别，伤者的手术性质和手术时间也会随之改变。

＊迅速补液伤者面色、口唇苍白（工地老板出于种种考虑，不想让外界知道工地里发生的安全生产事故，就会出现上述这种，不打，自行医院的情景），Bp:90/60mmHg。股骨干骨折患者，骨折处即有约-ml的失血量，兼之伤者被工友用板车搬运，延缓了急救时间，加重了伤者的失血；护士询问过伤者，没有心脏病、糖尿病，立即采用大号套管留置针，在患者前臂易固定、避开关节的位置，用0.9%NSml建立静脉补液通路，快速补液，并做好静脉通路的维护。

＊遵嘱用药急救站里的外伤用药，主要为止血、升压、抗生素等药物，止血药物的应用是对伤者最有效而稳定伤患及家属们情绪的有效措施；询问伤者过敏史的目的，就是为伤者的下一步用药做好铺垫，这次应用抗生素是伤者骨折术前的第一次预防用药，密切观察伤者用药后反应，发生病情变化及时告知医生，做出对症处理。这些急救用药，急救箱里要常规配置，以为急救节省时间，事后及时补足。

＊骨折固定下肢长骨骨折，急救队员接手后，转运之前，就要给伤者做好骨折夹板固定术，护士备齐大夹板、绷带等用物，医护联手，一个牵拉固定、一个托住伤肢缠绕绷带……动作配合默契额，共同完成伤员伤肢的初步固定，护士的配合

＊协助辅检医生做完初步评估后，在电脑里下医嘱、开具检查单，护士此时做好伤者病情观察，保护伤者安全，严防从担架车上跌落，及时安抚伤者情绪；协作医生完善拍片及心电图检查，急查血常规，采血配血，快速做好能在门急诊做好的辅助检查和术前准备，这些伤者术前的必做检查，可提前在伤者入病区之前，就妥善完备，以免伤者楼上楼下的来回搬动，加重伤者的痛苦，造成二次伤害。

＊安全管理医生更多的把目光聚焦在伤者的诊疗上，急救护士要有清醒的认识，保证伤者在急诊区停留期间的护理安全：严防跌落担架，做好伤者安全保障，医生忙碌的时候，确保护士在伤者身边，呵护患者的生命安全。

＊疼痛护理骨折的疼痛剧烈而惨痛，急救护士在携手医生做好伤肢妥善固定、放置功能位，转运时动作迅速，避免转运时担架车剧烈的颠簸。同时，及时给于伤者及时的心理疏导，缓解其紧张焦虑情绪。

＊严谨交接在急诊区所做的初步处理、生命体征、辅助检查、急救用药和出入时间，护士都要在急诊病人转运交接单上详细、真实地进行记录，在伤员转运到相应的病区时，与接班医护人员做好交接，并签字。

＊心理指导急诊伤员，病情急，时间紧，伤患期望值很高，救治愿望迫切，急救队员要急病人之所急，想病人之所想，及时对患方进行心理护理，消减其紧张、恐惧情绪，为让患者和家属配合医护人员的救治打下基础。