射频消融手术治疗心律失常效果怎样怎么治疗

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射频消融手术治疗心律失常效果怎样？怎么治疗？哪些人适合此种手术？一、什么是射频消融手术？心脏射频消融术是将电极导管经静脉或动脉血管送入心腔特定部位，释放射频电流导致局部心内膜及心内膜下心肌凝固性坏死，达到阻断快速心律失常异常传导束和起源点的介入性微创技术。二、哪些患者适合做射频消融？1、室早：主要用于临床症状明显的形态一致的频发室早；常常由于心室“兴奋灶”引起；标测到异位兴奋灶后消融，室早即可消失。2、心房扑动（房扑）：房扑是心房内存在的大环路，电流在环路上不停地转圈，导管消融可以破坏环路，造成双向电流阻滞，从而根治房扑。3、心房颤动(房颤)：房颤是最常见的持续性心律失常，研究发现房颤的触发是因为与心房连接的静脉上的“心肌袖”发放快速电冲动，另外房颤的持续与心房自身重构也有关系。采用导管电极在环肺静脉口进行消融，形成大静脉与心房的“电隔离”，或加上在心房内的某些线形消融，可以达到终止房颤的目的。4、房室折返型心动过速（预激综合征）：心房和心室之间存在着先天性“旁路”，可以理解为，心脏电路多了条“电线”，而导管射频可将“电线”给“切断”，心动过速或预激波就不再存在了。5、房室结折返型心动过速：房室结有两条路，快径和慢径，电流在适宜条件下，在两条径路形成的折返环快速前行，引起心动过速；导管射频消融慢径，只保留快径，心动过速就不再具备发作条件。6、房性心动过速（房速）：房扑是心房内存在的大环路，电流在环路上不停地转圈，导管消融可以破坏环路，造成双向电流阻滞，从而根治房扑。7、室性心动过速（室速）：包括特发性、束支折返性和疤痕性室速；包括特发性室速和器质性心脏病引起的室速。特发性室速患者常见于心脏结构和功能正常人群，心动过速频繁发作可引起心动过速性心肌病，其发生在左右心室有一个“兴奋灶”快速发放电流，导致心动过速。通过导管找到“兴奋灶”，发放射频电流消融，室速可以治愈。器质性室速多与心脏瘢痕有关，病人发作时有时会危及生命需要紧急抢救，需要发放射频电流阻断环路，心动过速同样得到根治。消融治疗室速但不治疗心脏病，故室速消融不成功或室速发作有生命危险时，需要心脏埋藏式除颤器（ICD）预防猝死。三、射频消融治疗成功率怎么样？房室结折返性心动过速、预激综合征等心律失常一次射频消融成功率可以达到98%以上，而房速、房扑、室早、特发性室速等复杂心律失常成功率可以达到90%以上，目前阵发性房颤消融成功率达到80%～90%，持续性和慢性房颤也可达到60%～80%。但具体情况也根据患者的病情做判断。四、射频消融手术的操作流程是？1、术前准备：心脏射频消融术前禁食或少饮食、停用抗心律失常药物、建立静脉输液通路、术区处理皮肤等。2、建立血管通路：插管部位消毒、铺巾，局部麻醉，大血管穿刺建立血管通路。一般选择颈内静脉或锁骨下静脉通路，以及股静脉或股动脉通路作为插管入路送入导管。3、置入电极导管：根据诊疗目的将多个导管置入不同的心腔内。4、电生理检查：通过导管电刺激、药物进行心动过速的诱发、诊断以及鉴别诊断。5、射频消融：通过电生理检查明确病因及机制后，通过消融导管对消融靶点进行放电消融消除病灶达到治疗效果，手术结束。一般心脏射频消融术后1-2天即可出院。五、射频消融术后该怎么处理？1、防止出血：射频消融术术后需予弹力绷带加压包扎12小时，术肢伸直制动10~24小时，48～72小时避免剧烈活动。2、防止并发症：射频消融术术后并发症包括穿刺部位血肿或出血，拔管综合征，心包填塞，心脏传导阻滞等。如出现头晕、胸闷、胸痛、心悸、气促、恶心、呕吐、出冷汗等症状或者穿刺处局部肢体肿胀、疼痛、麻木，立即告知医生，及时作相应处理。3、术口愈合：射频消融术术后应保持穿刺处皮肤清洁、干燥，穿刺点未完全愈合前禁沐浴。4、排便：保持大便通畅，平卧时正确使用便器，以免排便时因体位不当或便秘导致局部出血。5、饮食：食低脂肪，适量蛋白、水果，高维生素、纤维素的流质或半流质饮食，预防便秘。射频消融术术后患者少食盐、茶、咖啡，忌烟酒。文章内容：心电图助手整理自中国心律失常防护中心、哈特瑞姆心脏科普及网络等预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇

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