中国房颤日房颤的危害及防治

科普指导：医院心血管病科郑美玲

什么是房颤？

心房颤动简称房颤，是最常见的心律失常。心律失常是指心脏跳动的快慢和整齐度出现问题，表现为心脏跳的太快、太慢或不整齐。

发生房颤时，快速而且不整齐的电信号引起右心房和左心房出现颤动，无法正常收缩，心房中的血液不能完全进入心室，心房和心室不能像正常那样协调工作。

哪些人容易得房颤？

房颤人群在不断增加，男性比女性更容易发生房颤，随着年龄的增加，发生房颤的风险也在增加。据统计75岁以上的人群，房颤的发生率约10%。

哪些心脏疾病容易合并房颤？

高血压、冠心病、心力衰竭、风湿性心脏病、二尖瓣脱垂、心包炎、先天性心脏病、病窦综合征等疾病患者容易发生房颤；此外，心脏病正发作和外科手术后也容易发生房颤。

哪些心脏外疾病容易合并房颤？

甲状腺功能亢进、肥胖、糖尿病、肺部疾病、打鼾、酗酒、精神应激等会增加房的发生。

为什么会得房颤？

心房颤动是临床最常见的心律失常之一。一般房颤的发生大多经历了房性期前收缩（房性早搏）-房速-房扑-阵发房颤-持续房颤这样一个发展过程。当然，这个过程的进展快慢因人而异，有些人可能需要数十年，有人在很短时间之内即可达到持续性房颤阶段。

总体而言，只要活得足够长寿，人人都有得房颤的可能。

房颤的病因

心血管系统病变

(风湿性)心瓣膜疾病

高血压性心脏病

缺血性心脏病(心绞痛，三尖瓣返流)

窦房结疾病

非心源性疾病

肺部疾患

甲亢

中毒：酒精、咖啡

“孤立性”房颤

青年患者

房颤有哪些症状？

很多房颤患者是无症状的；

其症状与患者心功能受损程度和不规则心室率高度相关；

可有疲倦、呼吸急促、发作性头晕、晕厥及晕厥前兆、胸痛、心悸、中风等。

房颤的危害

丧失房室同步

栓塞

对心功能的影响

影响窦房结和房室结功能

增加恶性室性心律失常的发生率

影响生活质量

死亡率增加

沉重的医疗负担

房颤时，心房内的血液不能完全泵到心室里面，这些滞留的血液就容易形成血栓。如果血栓脱落，随着血液流动到大脑，就引起脑中风。

房颤引起心力衰竭

房颤时心脏跳的太快，泵出的血液减少，不能满足身体的需要，出现疲劳和气短等心衰症状。

心衰与房颤存在共同危险因素，常同时存在，互相促进，互为因果。

心功能IV级患者中半数存在房颤，住院的房颤患者中1/3存在心衰。

房颤特别是快速室率房颤，可诱发、加重心衰。

房颤与心肌缺血：

1、房颤可使冠心病患者缺血加重；

2、ACS患者中新发生的房颤4.4-7.5%，且明显增加近期及远期死亡率。

房颤与心动过速性心肌病：

1、多发生在室率持续增快的患者；

2、具可逆性。

房颤的治疗方法

一、（中西）药物治疗

优势：简便易行，一次性费用少，患者易接受，无创伤。

劣势：长期服药，致心律失常作用，有副作用，生活质量低。

成功率：控制成功率较低(约为20%-30%)。

二、非药物治疗

外科治疗:外科消融术。

内科治疗：电复律，起搏治疗，导管射频消融术。

内外科联合消融。

术后小常识总结

一周内、长伤口、洗淋浴、莫游泳；

遵医嘱、要复查、每三月、心电图；

要停药、先问医，莫擅减，保安全；

平和心，顺自然；

吃清淡，戒烟酒；

少喝茶，少咖啡；

轻运动，要坚持；

治房颤，莫相忘。

中国有句古话：药补不如食补。合适的饮食对心脏来说，也非常的重要。大鱼大肉，高脂的东西对心血管来说是很重的负担。

房颤的病人饮食以清淡为宜。多食新鲜蔬菜和水果，如卷心菜、青菜、西红柿、柑橘、苹果、香蕉、柠檬等。

房颤患者有哪些忌讳

不吸烟、少饮酒、少饮浓茶和咖啡等；少食辛辣刺激性食物，如葱姜、咖喱、辣椒等。

香烟中的尼古丁会引起心脏起搏点的损伤，从而引起房颤。吸烟的人群比不吸烟人的群，出现房颤的机会要高出50%。

适量运动，循序渐进，持之以恒。

根据自己的实际情况进行运动，以不感到疲劳为宜。注意选择好锻炼方式。如散步、快慢走结合、广播体操、打太极拳等，在运动时要循序渐进，控制好运动频率，悠着点，随意些。

要学会自测脉搏。65岁以上的房颤患者的心率计算方法是用直接减掉年龄，得出的就是运动时心脏能承载的最大心率。在每次运动时要自测脉搏，使最大心率在运动中持续保持1小时。如果感到身体不适，则不要勉强，以防出现意外。

科学运动。每次运动前要做准备活动，运动应丛低强度向中等强度逐渐过渡，开始时，每天可运动20~30分钟，如无不适，再逐渐增加到60分钟，每周锻炼不应少于5次。还要注意在饭前饭后不要运动。

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