肾病最大的危害心脏病

很多肾病到最后会发展到尿毒症期，尿毒症期可以依靠透析来代替肾脏工作。在做好透析及规范用药的前提下，无论是肾病早期还是最后的尿毒症期，都不会发生致命的危险。

为什么尿毒症患者的寿命普遍更短？

尿毒症患者死亡原因的排行榜上，心血管疾病以占比45%-60%最大排在第一位，第二位的是重症感染，在往后是脑血管意外、消化道出血、高钾血症等。

常见的心血管疾病有心衰、心律失常、心包炎、心绞痛与心肌梗死等等，这主要与肾病患者动脉壁上的斑块聚积有关，使尿毒症患者的心血管不良事件以及动脉粥样硬化发生率，大约比普通人群高15-20倍。

所以肾病患者最终并不是死于尿毒症，多是死于尿毒症的并发症：心脏病。

肾病为什么会“伤心”？

因为心肾一体，一损俱损：

1.肾性高血压会危害心脏

肾脏有调节血压的作用。当肾功能损伤后，血压就会升高，而且发生率会随着肌酐的升高而升高，血压越高，对心血管的损伤就越大。

2.水肿会危害心脏

肾脏是排泄器官，主要功能就是帮助人体排水排毒，肾脏损伤后就会发生水钠潴留，体内蓄积了过多的水和钠，就会加重心脏负荷，诱发和加重心力衰竭。

3.肾性贫血会危害心脏

肾脏有分泌促红素、促进造血的作用，肾脏受损后促红素分泌减少，造血功能障碍导致贫血。贫血不仅使心脏缺血缺氧，心率会代偿性的加快，时间久了导致心脏负担更大，进一步加重心脏损害。

4.钙磷紊乱会危害心脏

肾脏有活化维生素D的作用，肾脏受损后人体缺乏维生素D，会使钙吸收减少、排泄增加，引起低血钙、高血磷、肾性骨病。此时，骨骼中的钙离子转移到血管壁引起血管硬化、管腔狭窄，加重心血管损伤。

如何预防肾病对心脏的伤害？

1.降血压

这是最主要且最重要的治疗，60%的肾病患者伴有高血压，高血压是心血管病的最大病因。在肾病早期，尤其是在血肌酐未升高或者略升高时，普利/沙坦类降压药是首选，其次是地平类及其他降压药，血压控制目标在/80mmHg以下。

2.低脂饮食

限制油脂的过多摄入，尤其是含饱和脂肪酸较多的动物油脂、动物内脏。

3.多吃新鲜水果和蔬菜

水果和蔬菜是膳食纤维、钾、镁、抗氧化剂和酚类物质的良好来源，已被证明可以降低血压、体重和胆固醇。

要注意的是，有高血钾风险的患者不要吃太多含钾量高的水果。

4.适当锻炼

骑单车、走路、慢跑、有氧体操可显著降低心血管疾病死亡风险。但要根据肾功能及心功能情况设定运动量。

5.戒烟限酒

不要吸烟，也不要陪别人吸烟，在心血管疾病导致死亡的原因之中，吸烟或二手烟约占到10%.

酒可以限量喝，不同的肾功能水平下对饮酒量有不同的要求。（又快过年了，肾病患者可以喝点小酒吗？）

心血管疾病发病时，身体会出现多种症状：

1.胸闷、气短、心悸，心前区疼痛或压迫感

2.上肢、肩背、颈部或下颌痛

3.头晕或出冷汗

4.呼吸困难

5.胃部不适，活动后或不活动即感疲乏无力

如果肾衰竭/尿毒症患者出现这些症状，一定要第一时间迅速就医。

许多肾病朋友特别看重尿蛋白和血肌酐上，但是，除此之外肾病患者健康长寿更重要，所以就不能只盯着尿蛋白和血肌酐是否下降，我们需要做一些长远的打算，保护好心脏和血管。

最后再说一句，医学在发展，只有活的更久的人，活的更好的人，更有机会能得到最新的治疗。

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