2018中西医执业医师诊断学基础试题
1、反复发作的呼气性呼吸困难，主要见于( )
A、气道异物
B、支气管哮喘
C、大叶性肺炎
D、肺不张
E、气胸
2、吸气性呼吸困难表现为( )
A、明显的哮鸣音
B、深大呼吸
C、桶状胸
D、三凹征
E、胸部一侧呼吸减弱
3、夜间阵发性呼吸困难常见于( )
A、急性左心衰
B、慢性右心衰
C、急生心肌梗死
D、支气管哮喘
E、气胸
4、咯血可见于下列疾病，但除外( )
A、支气管扩张
B、鼻出血
C、肺结核
D、见湿性心脏病二尖瓣狭窄
E、白血病
5、关于热型的说法错误的是( )
A、伤寒常为稽留热
B、弛张热是指体温在39℃以上，一天内波动不超过2℃
C、间歇热是发热期和无热期交替出现
D、肺结核常为不规则热
E、发热不一定是感染引起的
6、瞳孔缩小可见于( )
A、颠茄类中毒
B、有机磷农药中毒
C、酒精中毒
D、氰化物中毒
E、癫痫
7、意识障碍伴瞳孔散大可见于( )
A、颠茄类中毒
B、吗啡类中毒
C、巴比妥类中毒
D、有机磷农药中毒
E、毒蕈中毒
8、下列引起意识障碍的疾病中属脑血管疾病的是( )
A、脑栓塞
B、脑脓肿
C、脑肿瘤
D、外伤性颅内出血
E、癫痫
9、在非感染性发热中，属变态反应性疾病的是( )
A、血清病
B、中暑
C、重度安眠药中毒
D、大面积烧伤
E、急性心肌梗死
10、引起发热的病因中，属非感染性发热的是( )
A、立克次体
B、变态反应
C、肺炎支原体
D、螺旋体
E、病毒
11、急性心梗患者常有发热，其主要机制是( )
A、变态反应
B、代谢障碍
C、体温调节中枢失常
D、神经功能障碍
E、吸收热
12、若患者胸痛部位在胸骨中上段后方，并向左肩部放射，最可能的疾病为( )
A、胸膜疾病
B、心绞痛
C、肋间神经病变
D、食管炎症
E、肋骨骨折
13、腹痛伴里急后重者可见于( )
A、急性细菌性痢疾
B、伤寒
C、副伤寒
D、肠结核
E、Crohn病
14、呕吐大量隔宿食物可见于( )
A、急性糜烂性胃炎
B、慢性胃炎
C、胃、十二指肠溃疡
D、急性肝炎
E、幽门梗阻
提示疾病
咖啡色
上消化道出血
隔餐或隔日食物，并含腐酵气味
幽门梗阻
含胆汁
十二指肠乳头以下的十二指肠或空肠梗阻
有粪臭
低位肠梗阻
有蛔虫
胆道蛔虫、肠道蛔虫
15、呕吐伴头痛及喷射性呕吐者可见于( )
A、急性胃炎
B、霍乱
C、胃潴留
D、颅内高压
E、幽门梗阻
16、下列疾病引起的呕吐为中枢性呕吐的是( )
A、急性胆囊炎
B、脑出血
C、胆石症
D、急性胰腺炎
E、肠梗阻
17、有关腹痛部位，下列叙述正确的是( )
A、胃、十二指肠溃疡疼痛多在脐周
B、急性阑尾炎疼痛在右下腹麦氏点
C、小肠疾病疼痛多在右上腹
D、胆囊炎疼痛多在左上腹
E、肝脓肿疼痛多在中下腹
疼痛部位
常见疾病
中上腹部
胃、十二指肠疾病、急性胰腺炎
右上腹部
肝脓肿、胆石症、胆囊炎
右下腹部
急性阑尾炎
左下腹部或下腹部
结肠疾病、膀胱炎、盆腔炎、异位妊娠破裂
脐部或脐周
小肠疾病
全腹痛
空腔脏器穿孔后引起弥漫性腹膜炎
弥漫性或不定位性疼痛
结核性腹膜炎、腹膜转移癌、腹膜粘连、结缔组织病
牵涉性腹痛
肺炎、心肌梗死
18、下列疾病出现的腹痛为慢性腹痛的是( )
A、异位妊娠破裂
B、急性胆囊炎
C、肠穿孔
D、结核性腹膜炎
E、急性胰腺炎
19、下列可出现急性腹痛的疾病是( )
A、反流性食管炎
B、慢性胃炎
C、肝炎
D、胃、十二指肠溃疡
E、肠梗阻
20、咯血的原因有下列几种，但除外( )
A、支气管疾病
B、心脏病
C、白血病
D、肺部疾病
E、脾破裂
21、下列疾病可引起咯血，但除外( )
A、肺结核
B、肺炎
C、支气管内膜结核
D、风湿性心脏病二尖瓣狭窄
E、支气管哮喘
22、胸痛伴有咳嗽、发热、呼吸困难、呼吸音减低，可能是( )
A、上呼吸道感染
B、大叶性肺炎
C、支气管哮喘
D、急性心肌梗死
E、急性左心衰
23、气胸出现的呼吸困难为( )
A、呼气性呼吸困难
B、吸气性呼吸困难
C、混合性呼吸困难
D、神经精神性呼吸困难
E、以上都不是
24、突然出现的吸气困难，临床上主要见于( )
A、支气管哮喘
B、肺癌
C、气道异物或梗阻
D、气胸
E、以上都不是
1、
B
(一)吸气性呼吸困难
可见喉水肿、喉异物、急性咽后壁脓肿、喉白喉及喉癌等疾病，是由于上呼吸道狭窄所致。
(二)呼气性呼吸困难
可见于急性细支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿、棉尘肺、霉草尘肺等疾病，由于肺组织病变如弹性减弱及小支气管痉挛、狭窄所致。
(三)混合性呼吸困难
可见于慢性阻塞性肺气肿，合并肺部感染、大量胸腔积液、自发性气胸、广泛肺实质性病变，如急性粟粒肺结核、大叶性肺炎与支气管炎、大片肺不张以及急性肺水肿等疾病，由于呼吸面积减少所致。
2、
D
当患者气道异常，存在吸气性呼吸困难，也就是吸气状态时，气体不能自如地进入肺内。虽然气体不能进入肺内，胸腔仍为负压，在大气作用下，肋骨间、胸骨上、锁骨上的软组织就必然内陷，就象抽走空气的皮球一样，因为是三处凹陷，所以称“三凹征”阳性。
3、
A
4、
B
5、
B
弛张热：体温在39℃以上，但波动幅度大，24小时内体温差达2℃以上，最低时一般仍高于正常水平。常见于败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症等——百合风化(败血症/结核/风湿热/化脓)。
6、
B
7、
A
意识障碍伴瞳孔散大可见于酒精中毒、颠茄类中毒、癫痫、低血糖昏迷等
8、
A
9、
A
由变态反应给机体带来的组织损伤或功能障碍,从而导致的疾病称为变态反应性疾病。其种类很多,大致可包括能找到外过敏原的外源性变态反应性疾病如花粉热、哮喘、荨麻疹、变应性鼻炎等;过敏原不明或来自自身的内源性变态反应性疾病,如系统性红斑狼疮、重症肌无力、溶血性贫血、过敏性紫癜等。
10、
B
11、
E
吸收热是因无菌性坏死物质被吸收后引起的吸收热，常见于大面积烧伤、大手术后。待受损组织吸收完毕后，症状即会消失，急性心梗患者会存在心肌坏死，所以应选择E
12、
B
13、
A
14、
E
呕吐物性质
提示疾病
咖啡色
上消化道出血
隔餐或隔日食物，并含腐酵气味
幽门梗阻
含胆汁
十二指肠乳头以下的十二指肠或空肠梗阻
有粪臭
低位肠梗阻
有蛔虫
胆道蛔虫、肠道蛔虫
15、
D
颅内高压呕吐的特点是呈喷射状，常无恶心先兆，吐后不感轻松。常伴剧烈头痛、血压升高、脉搏减慢、视神经乳头水肿。
16、
B
17、
B
腹痛部位
疼痛部位
常见疾病
中上腹部
胃、十二指肠疾病、急性胰腺炎
右上腹部
肝脓肿、胆石症、胆囊炎
右下腹部
急性阑尾炎
左下腹部或下腹部
结肠疾病、膀胱炎、盆腔炎、异位妊娠破裂
脐部或脐周
小肠疾病
全腹痛
空腔脏器穿孔后引起弥漫性腹膜炎
弥漫性或不定位性疼痛
结核性腹膜炎、腹膜转移癌、腹膜粘连、结缔组织病
牵涉性腹痛
肺炎、心肌梗死
18、
D
19、
E
肠梗阻——绞痛相当剧烈，病人常呻吟不已，辗转不安。
20、
E
咳血的病因
1.支气管疾病支气管扩张、支气管肺癌、支气管内膜结核和慢性支气管炎等。
2.肺部疾病肺结核、肺炎、肺脓肿等。肺结核为我国最常见的咯血原因。
3.心血管疾病较常见的是风湿性心脏病二尖瓣狭窄、急性肺水肿等。
4.其他血液系统疾病，如血小板减少性紫癜、白血病、血友病等;急性传染病，如肺出血型钩端螺旋体病、流行性出血热等均可咯血。
21、
E
咳血的病因
1.支气管疾病支气管扩张、支气管肺癌、支气管内膜结核和慢性支气管炎等。
2.肺部疾病肺结核、肺炎、肺脓肿等。肺结核为我国最常见的咯血原因。
3.心血管疾病较常见的是风湿性心脏病二尖瓣狭窄、急性肺水肿等。
4.其他血液系统疾病，如血小板减少性紫癜、白血病、血友病等;急性传染病，如肺出血型钩端螺旋体病、流行性出血热等均可咯血。
支气管哮喘一般不会引起咳血。
22、
B
大叶性肺炎临床表现
1.起病急骤，寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰。病变广泛者可伴气促和紫绀。
2.部分病例有恶心、呕吐、腹胀、腹泻。
3.重症者可有神经精神症状，如烦躁不安、谵妄等。亦可发生周围回圈衰竭，并发感染性休克，称休克型(或中毒性)肺炎。
4.急性病容，呼吸急促，鼻翼扇动。
5.早期肺部体征不明显或仅有呼吸音减低和胸膜摩擦音。实变期可有典型体征，如患侧呼吸运动减弱，语颤增强，叩诊浊音，听诊呼吸音减低，有湿罗音或病理性支气管呼吸音。
23、
C
由于肺有效呼吸面积减少所致。常见于肺气肿、肺部感染、胸腔积液、自发性气胸、粟粒性肺结核、大叶性肺炎、支气管肺炎、肺不张及急性肺水肿等。
24、
C
吸气困难，各种原因引起的喉、气管、大支气管的狭窄与梗阻：①喉部疾患，如急性喉炎、喉水肿、喉痉挛、白喉、喉癌等;②气管疾病，如支气管肿瘤、气管异物或气管受压(甲状腺肿大、淋巴结肿大或主动脉瘤压迫)等。
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