大型心脏病临床研究发现支架搭桥不比药物

一项大型研究发现，血管支架和冠状动脉搭桥手术在预防数心脏病发作和致死方面的作用，并不比强化药物治疗和改善健康习惯更好。这为心脏病学中存在的一项重大争议提供了新的见解。

许多年来，研究人员和医生们一直在激烈争论：如何才能最好地对冠状动脉狭窄但未出现急性症状的患者进行治疗。

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标准的治疗方法是植入支架或实施搭桥手术，从而让血液绕过动脉阻塞区。这两种手术是在患者尚未出现任何症状，或只在连爬几段楼梯或以其他方式用力时才感到胸部疼痛的情况下就实施的。

这项研究是迄今为止给出如下暗示的最大规模和最为缜密的研究之一：尽管血管支架和心脏搭桥手术可以挽救心脏病患者的生命，但对于大多数慢性或病情稳定的冠心病患者来说，它们未必比降胆固醇药物和其他健康习惯的改变更好些。

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不过，研究人员发现，在缓解频繁出现心绞痛的患者的症状方面，支架或搭桥手术的效果要好于单单依靠药物和改变生活方式。

如何更好地防止心脏病发作或其他事件。植入支架或实施搭桥手术来去除减少血液流向心脏的冠状动脉阻塞。然而一些研究显示，这些巨大的阻塞虽然令人害怕，但通常不会导致心脏病发作。相反，心脏病发作更多地是由更小、更软的斑块的破裂引起的，而这样的斑块破裂在扫描检查中并非总能看到。

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参与这项测试的参与者们被分为两组，接受支架或搭桥手术并伴以强化药物和生活方式疗法，或者仅仅接受强化药物和生活方式疗法，后者包括降胆固醇和降血压药、戒烟和改变饮食。研究人员对每名参与者出现下列五类事件中的任何一类的情况进行监测：与心血管相关的死亡；心脏病发作；心脏停搏后的复苏；因不稳定的胸疼或心力衰竭住院。

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研究人员表示，两组参与者在上述五类事件的发生率方面总体上没有什么差异。在比较两类重大事件——心脏病发作和与心血管相关的死亡——的发生率时也得出了类似结果。

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来源:新华社

编辑：宋洁刘丽

审核：罗建华

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