千万注意心脏病患者做这事时,犹如闯l
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心血管内科的医护人员,总是特别担心患者上厕所排便可能会发生意外,时常叮嘱患者,如果排便困难,可以借助缓泻剂来解便,千万不要用力排便。
在心内科工作久了,总会遇到几个要出院的患者,排便时不幸猝死在厕所,也偶尔看到一些心脏病患者在家中厕所猝死的报道。究其原因,都是用力排便引发的。
为何猝死会频发在厕所1、心脏停搏:入厕大小便,尤其是便秘和憋尿用力屏气时,强烈刺激迷走神经,抑制了心脏的起搏点,使心率减慢,血压剧降,甚至出现致命性的心律失常,使心脏停跳。曾经有位戴着心脏动态监护仪的老人,猝死在卫生间。回放监护时发现:老人进卫生间时心率72次/分,心律整齐。他第一次排便屏气时,心率降到42次/分。当老人暂停排便、屏气,放松后,心率恢复到70次/分。而再排便、屏气时,心率又降到40次/分,随之再降到30次/分的室性自搏心律,继而心脏停搏,猝死。
2、心脏破裂:对于心肌梗塞的患者,被堵塞血管周围的心肌有着不同程度的坏死,甚至形成室壁瘤,用力排便、屏气引起腹压与胸腔压力增大,极易引起心脏破裂。
3、室颤:心肌梗塞时,坏死心肌与正常心肌间存在着明显的电位差,用力排便时可诱发室速或室颤等心律失常,从而引起心脏停搏。
4、脑血管意外:有时,用力排便、屏气使外周血管阻力增大,血压突然上升,可引起脑出血、脑梗塞等脑血管意外,发生脑疝致死。
5、排尿性晕厥:多见于男性夜间憋尿后站立排尿时。由于迷走神经兴奋,交感神经抑制,心率减慢,血压降低,出现晕厥。酗酒、疲劳、失眠及精神因素,可能是主要诱因。
作者:十七病区刘谦谦
编辑:刘约
责编:陈欢笑陈翔
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