胡大一每天喝出健康之咖啡会导致心脏

中国、美国、巴西三国同步发行，

美国副总统拜登推荐（年出版）。

作者简介：

胡大一，中华医学会心血管病学分会主任委员、欧亚科学院院士、著名心血管病专家、卫生部首席健康教育专家，享受政府专家津贴。首都医科大学心血管疾病研究所所长、医院心研所所长、心脏中心主任，前任同济大学医学院院长。中国医师协会心内科医师分会会长、国内外重要学术团体委员。担任《中华心血管病杂志》、《中华内科杂志》等多种国内外杂志主编、编委。

马力奥·马拉奥，前世界心脏联盟主席，巴西Evangelic医学院及Curitiba医院心脏内科教授，心内科主任。曾是ACC、AHA，及法国、西班牙等多个心脏协会的成员，并担任西班牙、欧洲及美国多个杂志的编辑。

达西·阿·里马，著名咖啡专家，医院医学博士和医学历史博士后。达西自20世纪80年代以来就一直在研究咖啡及其对人类性情、心脏和大脑的影响。曾写过《咖啡，一种药用植物：咖啡对人类健康的影响》、《多喝咖啡可以让心情愉快、身体健康》等。

心脏病是一种严重的世界范围内的流行病。大量研究已经描述了一些冠心病危险因素：年龄、男性、LDL-C升高、HDL-C降低、糖尿病和吸烟。肥胖常常从儿童时期就开始出现了，这是一个关键的危险因素，常先于一些冠心病危险因素出现，而且会促进其他危险因素的发展。肥胖、胰岛素抵抗和2型糖尿病是冠心病的重大危险因素，它们的发生率正逐渐升高。随着发展中国家城市化进程的加快，冠心病危险因素发生率正快速增加。目前，全世界冠心病发生率大幅增加，很可能到年，冠心病将成为全世界最常见的死因，其次为抑郁和自杀。咖啡不再被认为对心脏有害，因为每天饮用4杯咖啡并不是心血管问题的危险因素。

当前，在美国和其他发达国家，心脏病及中风是死亡和致残的主要原因。可以这样说，我们处于一场全球心血管疾病流行之中，每年心血管疾病引起的死亡约占全世界死亡的30%。

冠心病是美国最常见的严重的、慢性的、威胁生命的疾病。高脂肪和高热量饮食、吸烟和久坐的生活方式与冠心病发生相关。那么咖啡与冠心病有关吗？美国和欧洲心脏病发病率正急剧上升，并且从以前的占死亡原因的一小部分（年美国9%的死亡由心脏病引起），变为死亡的主要原因(年这一比例达到了31%)。对于这种变化，有很多种原因（包括死亡原因由急性感染性疾病向慢性病的转变），但是，显然不是一个单一的因素。那么怎样才能找到引起心脏病的主要原因，并且最大限度地减少这些原因呢？心血管疾病有许多重要的危险因素，例如家族史、年龄、性别、血脂异常、高血压、缺乏体力活动、吸烟、糖尿病和低雌激素血症（仅限于女性）等。

20世纪80年代早期，特罗姆瑟研究对喝咖啡和血浆胆固醇水平之间的关系进行了评估，结果显示咖啡对血清胆固醇有不良影响。该研究针对近1.5万人进行，结果发现，增加咖啡摄入量后总胆固醇浓度显著升高。当时高胆固醇被认为是心脏病的一个重要危险因素，因此这份报告似乎暗示喝咖啡是心脏病的一个危险因素。报纸和杂志向公众刊登了这些结果，给公众留下了喝咖啡对心脏不好的印象。许多科学家在这一问题上莫衷一是，因此，咖啡因在很长一段时间里仍被认为是心脏的危险因素。

此后，许多报道，咖啡因和冠心病之间没有关系。一些较早的对咖啡因的研究没有排除一些与心脏病有正性相关的因素如吸烟。例如在“Framingham研究观点”一文中，他们指出，每日饮用咖啡不到1杯的女性中有23%是吸烟者，而每天饮用咖啡超过6杯的女性中56%是不吸烟的。美国医学会科学事务理事会和Framingham研究同时宣布“一般饮用咖啡，即摄入咖啡因，不会促进动脉粥样硬化性心血管病发生。"

不仅如此，摄入适量咖啡很可能有助于预防心血管问题和心肌梗塞。纯咖啡因对心血管系统有一定作用，这取决于摄入的量和食用者是偶尔饮用还是规律饮用。如果平时不常饮用咖啡的人摄入毫克咖啡因（相当于2到3杯用阿拉比卡豆制成的咖啡），可能会引起心率增快、心悸和动脉血压升高。如果是由罗布斯塔咖啡豆制成的咖啡，咖啡因含量会比阿拉比卡高2-3倍。越南目前是仅次于巴西（80%阿拉比卡咖啡，20%罗布斯塔咖啡）的第二个主要咖啡生产国（阿拉比卡），生产由阿拉比卡和罗布斯塔混合咖啡。为了不增加最终咖啡因总量，推荐混合咖啡中罗布斯塔咖啡豆含量不超过20%。

20世纪80年代，澳大利亚的一组科学家完成了大量生化实验，结果显示中等量饮用咖啡对心脏是有益的。当时认为咖啡因是咖啡的主要成分，似乎具有消除某种可以引起血管堵塞导致心脏发病的内源性酶的作用。实验推测，咖啡可以抑制血栓发展，有助于预防心脏发病，换句话说，就是抑制血管内血块的形成。心脏病的一个决定性因素是纤溶酶原激活物抑制剂(PAI)。这种人体内生成的物质如果大量存在就可以导致血栓症。咖啡因可以使PAI水平下降50%，因此减少心肌梗塞的危险。

此外，咖啡因可以使血块崩解的酶水平增加，这种酶被称作组织型纤溶酶原激活剂。每天或每隔一天摄入2到4杯咖啡，不超过-毫克的咖啡因，可以为机体提供抗氧化物质、奎尼内酯和矿物质，或许也有助于预防心脏病。

饮用2-4杯咖啡的良好习惯可以预防心脏病，这个假设还需严谨的临床研究进一步证实。越来越多的资料显示，确诊抑郁症的男性（而不是女性）可能会发生冠心病，这与糖尿病、高血压和吸烟无关。抑郁症患者与非抑郁症患者相比，冠心病危险因素更多。另外，患了抑郁症的人对尝试改变冠心病的危险因素也漠不关心。抑郁可能并不会直接引起冠心病，但是抑郁会促进导致冠心病的行为。规律的中等量摄入适当烘焙后的咖啡可能是许多疾病如糖尿病和冠心病的一种重要的预防药物。此外，草本咖啡甚至咖啡本身，有助于抑制对尼古丁上瘾，而尼古丁是已知的缺血性心脏病的危险因素。

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