原创放疗病房基础护理知识考试及答案解

导语：医院放疗二科年第三季度护理培训共24期，其中：医院分层培训14期、科室培训6期、随机培训4期，内容涵盖了临床基础、护理规范、放疗知识、辐射防护、肿瘤急症等诸多方面。10月19日下午，在科室进行了“放疗病房基础护理知识考试”，护士长出题，闭卷考试，考题分为四种题型，即：单选、多选、判断和案例分析，15人参加，考试成绩优异。现将考试题分三期在本平台发布，以便大家沟通交流。（此为第一期）

选择题（2分×15题=30分）：

1.患者入院测量血压/mmHg,该患者属于高血压分级（A）

A.2级

B.3级

C.1级

D.4级

E.临界高血压

解析：高血压标准

1级（轻度）～或90～99

2级（中度）～或～

3级（重度）≥或≥

单纯收缩期高血压≥和＜90

2.哪项不属于低血糖早期症状（C）

A.头晕

B.心慌

C.惊厥

D.面色苍白

E.出冷汗

解析：惊厥为晚期症状

3.关于临床标本采集，下列做法错误的是（D）

A.痰标本采集患者先漱口，去除表面的菌群

B.留取清晨清洁中段尿标本，肥皂水清洗会阴部，清水清洗尿道口

C.血培养最佳采血时机尽可能在抗菌药物使用前、寒战发热初起时

D.同一穿刺点采集第2套血培养时，穿刺点75%酒精消毒至少30秒

E.CLSI要求每次采集2-3套标本，每套包含一个需氧瓶一个厌氧瓶

解析：一个静脉穿刺点只能采集1套血培养，采集第2套血培养应该选择第2个静脉穿刺点

4.阿霉素外渗局部使用的解毒剂（D）

A.硫代硫酸钠

B.利多卡因

C.维生素B6

D.氢化可的松

E.普鲁卡因

5.预防压疮最有效的措施是（C）

A.涂抹赛肤润

B.气垫床

C.体位变换

D.气圈E.泡沫敷料

6.失禁性皮炎最初的临床表现（B）

A.烧灼、疼痛、瘙痒或刺痛感

B.皮肤红斑

C.皮温升高

D.皮肤破损

E.真菌感染

解析：失禁性皮炎的临床表现

7.通风换气能达到的目标是（B）

A.清洁

B.低水平消毒

C.中水平消毒

D.高水平消毒

E.灭菌

8.心功能分级III级患者，体力活动（B）

A.轻度受限

B.明显受限

C.不受限制

D.中度受限

E.休息状态出现症状

解析：心功能的分级

Ⅰ级患者有心脏病，但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。

Ⅱ级患者体力活动受到轻度限制，休息时无症状，一般体力活动下出现上述症状。

Ⅲ级患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即可引起上述症状。

Ⅳ级心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也可出现心衰症状，体力活动后加重。

9.肿瘤患者化疗一旦药物溢出血管，应立即（A）

A.保留针头接注射器回抽后注入解毒剂

B.静脉应用解毒

C.局部应用氢化可的松

D.停止化疗药输注拔针

E.冷敷24小时

10.患者，男性，78岁，输液过程中突然出现呼吸困难不能平卧，大汗，咳嗽并粉红泡沫样痰，此时对患者护理措施错误的是（C）

A.协助患者端坐位、双下肢下垂

B.应用氨茶碱缓解支气管痉挛

C.应用西地兰快速静推

D.硝普钠避光输注，8小时更换

E.遵医嘱应用吗啡

解析：西地兰溶于葡萄糖液缓慢静推。

11.患者仅对强烈或重复刺激有短暂觉醒，对言语无反应，判断（B）

A.嗜睡B.昏睡C.浅昏迷D.中度昏迷E.深昏迷嗜睡

解析：意识障碍的分级

嗜睡是最轻的意识障碍，患者表现为病理性持续睡眠状态，可被轻度刺激唤醒，并能正确回答提问或作出各种反应，但当刺激停止后又很快入睡。

昏睡指觉醒水平较意识模糊更为严重的意识障碍状态，仅对强烈的或重复的刺激可能有短暂的觉醒，对语言无反应或反应不正确，一旦停止刺激又很快陷入昏睡。

浅昏迷：患者表现意识丧失，对高声无反应，但对强烈的痛刺激或有简单反应，如压眶上缘可出现表情痛苦及躲避反应，但角膜反射、

中度昏迷：较浅昏迷重，患者表现对疼痛刺激无反应，四肢完全处于瘫痪状态，虽然角膜反射、瞳孔对光反射、咳嗽反射、吞咽反射等尚存在，但明显减弱，腱反射亢进，病理反射阳性，呼吸循环功能一般尚可。咳嗽反射及吞咽反射及腱反射尚存在，生命体征一般尚平稳。

深昏迷：患者眼球固定，瞳孔散大，角膜反射、瞳孔对光反射、咳嗽反射、吞咽反射等消失，四肢瘫痪，腱反射消失，生命体征不稳定，患者处于濒死状态。

12.昏迷患者神经检查一侧瞳孔缩小，见于下面哪种疾病（E）

A.中脑受损

B.阿托品中毒

C.脑缺氧

D.吗啡中毒

E.Horner综合征

解析：

一侧瞳孔散大\固定--该侧动眼神经受损,常见于钩回疝

双侧瞳孔散大\固定--中脑受损\脑缺氧阿托品类中毒等

双瞳孔针尖样缩小--脑桥被盖损害如脑桥出血\有机磷中毒吗啡类中毒

一侧瞳孔缩小--Horner征如延髓背外侧综合征或颈内动脉闭塞

13.患者外出检查卫生间滑倒，手腕处划破出血、3×3cm皮下血肿，肋间疼痛，初步判断无骨折，该情况上报不良事件级别（C）

A.Ⅰ级

B.Ⅱ级

C.Ⅲ级

D.Ⅳ级

E.Ⅴ级

解析：局部伤口处理，拍胸片确诊有无骨折、骨裂等，需进一步进行临床观察

14.护士采集患者清洁中段尿标本，不恰当的是（B）

A.在患者使用抗菌药物前采集尿标本

B.留取标本前嘱患者多饮水

C.尿液在膀胱内潴留一夜或4小时以上

D.尿标本采集后立即送检

E.前段尿排去，留取中段尿10ml左右

15.医院感染的概念，正确的是（C）

A.感染和发病应同时存在

B.住院患医院感染的主要对象

C.患者出院后发医院感染

D.一定是住院患者在住院期间遭受并发生的感染

E.入院前处于潜伏期而住院期间医院感染

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