识别炎症是问题的核心

想想心脏病发作，你可能会把责任归咎于斑块的堆积，导致危险的动脉狭窄。然而，超过一半的心脏病发作和中风发生在没有这些问题的患者身上——罪魁祸首是炎症。目前没有办法确定导致大多数心脏病发作的冠状动脉炎症，因为炎症在心脏CT扫描中是不可见的，这是确定复发性胸痛原因的主要手段。

长寿技术：虽然短期炎症是抵御病原体和伤害的重要屏障，但它的长期存在是衰老的特征，对心脏构成相当大的危险。心脏病是世界上最大的杀手和慢性炎症，对心血管和脑血管疾病都起着关键作用。慢性、低度炎症可能是一种无声的杀手，不仅在心血管疾病中起作用，而且在癌症和2型糖尿病中起作用，并推动衰老本身，这一过程通常被称为炎症。哦，全身炎症也会随着年龄的增长而增加。

现在，总部位于牛津的CaristoDiagnostics开发了一种人工智能解决方案，可以检测和量化冠状动脉炎症，冠状动脉炎症是冠状动脉疾病的主要驱动因素。CaRi-Heart?可以在常规CCTA扫描中检测到以前看不见的冠状动脉炎症，这意味着可以进行抗炎治疗。

我们采访了CaristoDiagnostics的首席执行官FrankCheng，以了解更多关于这项世界首创技术的信息，该技术已经在英国、欧洲和澳大利亚的多个NHS医院中使用，并正在获得FDA批准在美国使用。

心脏病发作是由于动脉粥样硬化（斑块）在患者的冠状动脉中积聚和破裂而发生的，Cheng解释说，心脏病专家多年来已经知道动脉粥样硬化是一种炎症性疾病，因为冠状动脉壁的炎症会推动冠状动脉内斑块的逐渐积聚，并导致心脏病发作前的最终斑块破裂。

Cheng说，尽管检测和监测冠状动脉炎症很重要，但临床心脏病专家目前所依赖的大多数常规检查只是试图检测狭窄的动脉，从而限制心肌的血液供应。

“具体来说，冠状动脉计算机断层扫描血管造影（CCTA或心脏CT扫描）是推荐用于诊断冠状动脉疾病的一线测试，可测量由斑块引起的动脉中的冠状动脉狭窄（狭窄），”他解释说。“虽然斑块检测很重要，但它只在潜在心血管疾病的晚期才有用。

“相比之下，有关冠状动脉炎症的信息可以提供心脏事件的关键早期预警信号。然而，传统的炎症测量诊断方法并不适用于心血管疾病。例如，CT扫描不可见炎症。hsCRP（高敏C反应蛋白）等生物标志物测量全身炎症，而不是心血管炎症，因此在由非心脏器官驱动的炎症的情况下，该测试可能会显示高水平。

CaRi-Heart利用AI技术来检测和量化冠状动脉炎症，使其比传统诊断方法更具优势。Cheng解释说，虽然找到冠状动脉已经明显狭窄且显然需要立即治疗的患者很重要，但心脏病专家通常最终会存档许多没有明显疾病迹象但可能患有严重冠状动脉炎症的患者。这种由胆固醇、吸烟、糖尿病和其他危险因素驱动的炎症最终导致动脉壁变厚变窄。

“Caristo的CaRi-Heart技术是一种基于云的非侵入性解决方案，它利用人工智能来分析CT扫描，克服了传统诊断方法的局限性，为检测和量化冠状动脉炎症提供了一种更灵敏和特异的方法，”Cheng说。“CaRi-Heart是唯一可以在常规心脏CT扫描中检测和测量冠状动脉炎症的商用技术，并且已获准在英国，欧盟和澳大利亚用于临床。

CaRi-Heart的AI技术能够在常规心脏CT扫描中发现动脉周围血管周围脂肪中的冠状动脉炎症。该平台测量冠状动脉炎症，生成一种称为FAI-Score?的专有生物标志物，Cheng说，它是心血管风险的有力预测指标。

“在一项使用CaRi-Heart技术的真实世界NHS试验中，当考虑冠状动脉炎症而不仅仅是斑块时，几乎一半的没有冠状动脉狭窄的患者被重新分类为心血管风险，”Cheng解释说。

“这对于早期发现疾病，了解疾病的进展情况以及最终通过个性化治疗管理患者的心血管风险具有重要意义。

Caristo的技术可能会改变游戏规则——每年有数百万成年人出现胸痛;许多人接受CT扫描来诊断冠状动脉疾病，但是，Cheng说，这些患者中有四分之三没有明显的狭窄或斑块迹象，并且被认为心脏病发作的风险很低。

“这些低风险患者的死亡或心脏事件是那些被确定为高风险的患者的两倍，”他说。“这些事件的主要原因是冠状动脉炎症。

Cheng和他的同事最近在年美国心脏协会（AHA）的LateBreakingScience会议上介绍了ORFAN研究的新研究结果。

“我们的研究结果表明，在CCTA时没有斑块和零钙的患者中，冠状动脉炎症水平最高的患者心脏死亡风险高出11倍，发生重大不良心脏事件（MACE）的风险高出5倍，比冠状动脉炎症轻微的患者高出5倍。“他说。这说明了冠状动脉炎症在心脏病发作中的重要作用。

开创一种看待心脏病的新方法的道路在道路上遇到了一些小颠簸。Caristo需要获取足够的患者数据来训练AI模型，因此该公司与美国、英国和欧洲其他地区的主要学术研究机构合作，访问大量患者数据以进行模型训练和验证。利用其进行的研究数据，Caristo在英国、欧盟和澳大利亚获得了CaRi-Heart临床用途的监管许可，该公司目前正在寻求美国的监管许可。

“我们还需要验证CaRi-Heart在真实世界患者护理中的表现，我们已经在全球10多个同行评审的科学期刊上发表了研究，证明了其在真实世界临床试验中的表现，”Cheng说。

现在，CaRi-Heart已在全球多个医疗机构中使用，Cheng希望它能促进心血管疾病管理的转变，将其从被动转变为主动和预防。

“CaRi-Heart技术正在改变我们在全球范围内解决这一关键健康问题的方式，”他解释道。“Caristo的Cari-Heart技术最令人兴奋的是其操作简单。它是一种基于云的非侵入性解决方案，几乎可以应用于任何常规心脏CT扫描，而无需新的扫描或任何其他物理设备或测试。

此外，CaRi-Heart还提供回顾性分析，使临床医生能够从过去的CT扫描中深入了解疾病活动和治疗反应，从而可以检测到遗漏的炎症。

“测量冠状动脉炎症的CaRi-HeartFAI-Score的动态性质为跟踪药物治疗和生活方式干预的疗效提供了有价值的工具，”Cheng解释说。“这不仅使临床医生能够监测药物依从性，而且还有助于基于个体化风险评分的个性化治疗策略。

现在，CaRi-Heart被用于预测和预防心脏病发作，Caristo将目光投向了另外两种大疾病——中风和糖尿病——并将评估其人工智能技术预测和预防它们的潜力。

Cheng解释说，该公司希望看到更多的制药和生物技术公司使用CaRi-Heart来协助临床试验。

“CaRi-Heart已经以这种方式用于完成三件事，这些事情对于成功测试新药至关重要：首先，确定有资格参加临床试验的心脏炎症患者;第二，监测心血管治疗对炎症的影响;第三，监测非心血管药物对炎症的影响，这是一种意想不到的副作用。

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