慢性肺源性心脏病的治疗与护理措施

急性加重期治疗

①控制感染：首选

②氧疗：

纠正缺氧和二氧化碳潴留。通常采用低浓度、低流量持续给氧，流量1～2L/min，24小时持续不间断吸氧。

③控制心力衰竭：

为避免大量利尿引起的血液浓缩、痰液黏稠，加重气道阻塞及低钾血症。肺心病使用利尿药是以缓慢、小量、间歇为原则。一般不超过4日。

当感染控制和呼吸功能改善后，心力衰竭控制仍不满意时可加用强心药。因肺心病病人长期处于缺氧状态，对洋地黄类药物的耐受性差，容易中毒，故使用洋地黄类药时应以快速、小剂量为原则，用药前要积极纠正缺氧和低钾血症，用药过程中密切观察药物毒副作用。

缓解期治疗

①应用中西结合方法，积极治疗原发病，避免诱因，减少急性发作，改善心肺功能。

②提高机体免疫力，如接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗。

③家庭氧疗，改善呼吸功能。

护理措施

一、及时清除痰液，改善肺泡通气

对体弱卧床、痰多而黏的病人，宜每2～3小时帮助翻身1次，同时鼓励病人咳嗽，并在呼气期给予拍背。促进痰液排出。

对神志不清者，可进行机械吸痰，需注意无菌操作，抽吸压力要适当，动作轻柔，每次抽吸时间不超过15秒，以免加重缺氧。

二、持续低流量吸氧

三、有水肿的病人的护理

有水肿的病人宜限制水、盐摄入；

做好皮肤护理，避免皮肤长时间受压；

正确记录24小时出入液量；

按医嘱应用利尿剂，注意观察水肿消长情况。

四、改善营养状况

应摄入高蛋白、高维生素、高热量、易消化食物。

五、加强锻炼

1.呼吸肌锻炼如腹式呼吸和缩唇呼气。

2.全身锻炼如进行呼吸操和有氧活动。

3.耐寒锻炼如用冷水洗脸、洗鼻等。

六、慎用镇静剂

七、心理护理

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