祖秀光教授冠心病合并房颤患者的抗栓治疗管

随着社会经济的发展和人口预期寿命的延长，我国现已进入老龄化社会。在人口老龄化的基础上，心房纤颤（简称房颤）和冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）作为心血管疾病的常见病，其发生率呈逐年上升趋势，也是心血管疾病中致残和致死的主要原因。

主任医师硕士研究生导师

中国医疗保健国际交流促进会心脏重症分会河北工作委员会副主任委员

石家庄市医学会第七届心血管专业委员会常务委员

河北省生物工程学会心律学分会第一届委员会常委

河北省医学会心电生理和起搏学分会第五届委员会常务委员

房颤和冠心病易合并存在

房颤是心房无规律地快速跳动，引起房室收缩不同步、不协调，导致心房扩大、血液瘀滞，进一步形成左心耳血栓、心力衰竭，血栓脱落会导致一系列栓塞并发症。冠心病则可引起心脏缺血，严重时可出现心肌梗死，甚至威胁患者生命。高龄、糖尿病、高血压、高血脂、慢性肾病等是冠心病和房颤的共同危险因素。国内相关数据显示，冠心病中的急性冠脉综合征（ACS）新发房颤的发生率可达2.3%—37%。ACS患者房颤发生原因可能包括心房缺血、心房肌牵拉、炎症、自主神经激活和激素水平升高。所以冠心病患者易发生房颤，房颤患者也易合并冠心病。

冠心病和房颤的不同疾病状态，影响抗栓治疗

房颤根据原因通常分为瓣膜性房颤和非瓣膜性房颤。瓣膜病引起的房颤需要针对瓣膜病的病因治疗，而非瓣膜性房颤和冠心病有很多共同的危险因素，所以非瓣膜性房颤更容易合并冠心病。非瓣膜性房颤又分为阵发性房颤和持续性房颤。

房颤合并的冠心病包括慢性冠脉综合征（CCS）和急性冠脉综合征（ACS），无论CCS还是ACS都可能涉及多个病理过程，冠心病患者是否行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）及PCI后的不同阶段都会影响房颤抗凝治疗的用药选择和用药剂量，需格外

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