OCT技术,推动冠脉介入影像新进展光学

光学相干断层成像（opticalcoherencetomography,OCT）是介入心脏病学领域发展非常迅速的一种冠状动脉腔内影像学技术。作为目前分辨率最高的血管内成像技术，OCT被称为“光学活检”，不仅能够清晰观察动脉粥样硬化斑块、评价支架植入术后的血管修复，还具有指导优化冠状动脉介入治疗的巨大潜在价值。在这样的背景下，《光学相干断层成像技术在冠心病中的临床应用与进展》一书应运而生。该书由张瑶俊教授、徐波教授和陈绍良教授担任主编，中国介入心脏病学大会工作组（CITworkinggroup）的专家成员们共同编撰。该书从OCT的基本原理与技术入手，综合了国际最新相关文献，全面阐释了OCT技术在冠心病诊疗的各个领域的应用，对介入心脏病学医师、心导管室技术人员以及对OCT感兴趣的临床医师和研究者都具有重要参考意义和实用价值。

年3月18日下午2点

在北京国家会议中心（A会议厅）举行了《光学相干断层成像技术在冠心病中的临床应用与进展》新书发布会。该书编委会代表：主编张瑶俊教授和副主编郭宁教授、叶飞教授、卜军教授共同出席，与现场读者分享了该书从编撰到出版的历程，为在场医师解读了OCT技术从基本理论到临床实践的重要价值。

不积跬步，不至千里

——从“念头萌生”到“实现理想”

主编张瑶俊教授首先介绍了OCT的临床应用背景。作为目前分辨率最高的冠脉腔内影像学技术之一，OCT发展极其迅猛，它利用光学相干原理成像，成像速度、分辨率等较传统血管内成像技术有明显改善。凭借超高的空间分辨率，OCT能够准确地测量斑块的表面形态和组成，评价支架植入后支架丝贴壁及术后新生内膜覆盖情况等。从M1系统到ILUMIENOPTIS系统，从时域OCT到频域OCT，技术日新月异，带动了整个介入心脏病学的进步；相关临床研究则让介入心脏病学专家、医师对PCI有了更深入的认识，同时也为冠心病诊疗提供了新的解决思路和手段。

在谈及成书经过时，张瑶俊教授说：“早在年，我通过反复阅读陈步星教授编撰的《冠脉动脉内光学相干断层成像》一书，开始初步接触OCT。在之后的3年里，我跟随着Serruys教授、徐波教授等开展了一些OCT相关的临床研究。年6月进修回国后，我积极参与国内介入心脏病学同道们的交流，意识到年轻医师们很渴望有一本关于OCT技术的最新临床研究进展的书籍供他们学习。鉴于此，我抱着尝试的态度，请教了徐波教授，表达了国内急需OCT知识更新的想法。徐教授非常支持我牵头撰写OCT技术相关的专著，还邀请了CIT工作组的成员参与该书的编撰写。之后，我又向陈绍良教授汇报了组织撰写该书的可行性和必要性，陈教授热心指导并协助我开展制定目录、组织稿件等相关工作，使我深受鼓舞。”

张瑶俊教授还介绍了成书过程中的许多细节，为了撰写该书，编委们阅读了几乎所有OCT在冠心病领域的临床研究摘要，对相应文献进行归纳分类，结合以往的OCT书籍、IVUS书籍相关内容，初步拟定了该书的各章节。在国内多年从事临床一线冠心病介入治疗的知名专家的指导下，编委们几经讨论，最终敲定了初稿目录。值得一提的是，在邀请编者的过程中，几乎所有的中坚介入专家都欣然接受。在编写的过程中，编委们反复修改、完善内容，以求做到最好。

“考虑到编写时间仓促，书中难免存在错误或不足，希望读者不吝指正，多提意见”，张瑶俊教授说。其他几位编委也纷纷表示，当拿到成书时，除了喜悦，感到更多的是压力和责任，“通过该书，年轻介入专家可以对OCT技术有更全面的认知，这也是我们的初衷。我们坚信付出永远都是值得的，要相信付出，相信自己，相信未来。”

应运而生，广泛应用

——从“原理设计”到“精准实践”

年，美国麻省理工学院Fujimoto教授的研究团队在Science上首次报道了OCT技术的体外成像试验。年，医院（MGH）首次成立了心脏OCT研究小组，探索OCT在心血管领域的临床应用。

卜军教授介绍道：“OCT基本原理与IVUS相似，但OCT利用的是近红外线及光学干涉而非声波成像，所以其分辨率比IVUS高出一个数量级。OCT使用近红外线对在血管腔内实现°周向扫描，通过测量光脉冲从组织内部结构反射回来的时间延迟及光线强度获得组织的横断面图像。光速（约30万公里／秒）是声速的20万倍，利用OCT技术可轻易获得实时、高分辨率的图像，但缺点是从不同深度组织反射回来的信号时差极小。”OCT不仅是一种单纯的研究工具，在评价术前斑块特征、评估手术风险、指导PCI术以及评价术后支架或药物治疗效果等方面，都发挥着越来越重要的作用。接近组织学的空间分辨率，使得OCT在评价斑块特征方面独具优势。叶飞教授进一步解释说：“OCT不仅能够在支架植入术前准确地辨别管腔的轮廓、测量管腔的面积，也能很好地评估术后即刻指标（特别是支架贴壁程度和支架膨胀情况）以及指导球囊后扩张。在识别ACS罪犯病变方面，OCT也具有其独特的价值，但不能作为检测易损斑块的常规筛选工具。时至今日，OCT已成为主流的冠脉内影像学检测技术之一，在冠脉介入诊疗中发挥着日益重要的作用”。

另外，发布会期间编委们也耐心为记者和

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