睡不好也会得心脏病睡眠呼吸心跳

导语

大部分学者认为OSA促进了心律失常的发生，减低了房颤的治疗效果。

作者：沿若

来源：医学论坛网心血管

阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是临床上最常见的睡眠呼吸异常综合征。基于大规模人群的研究显示，OSA的流行病学发病率从3%到49%。随着研究的深入，发现它在房颤（AF）患者中发病率非常普遍，在AF患者中发病率为21%到74%，OSA和心脏病的关系逐渐被大众认识。大部分学者认为OSA促进了心律失常的发生，减低了房颤的治疗效果。

对于AF患者合并OSA的诊断和治疗，要求电生理学家、心脏病学家和睡眠专家进行密切的跨学科合作。由于房颤患者的阻塞性睡眠呼吸暂停综合症患者的发病率较高，且大多数患者不出现日间嗜睡症状，因此，有必要为心律控制治疗的房颤患者做睡眠-研究评估。

急性、短暂的睡眠呼吸暂停如何引发了心房电生理变化？

呼吸阻塞引起的间歇性缺氧和再充氧，

在阻塞性呼吸作用过程中胸内压力的变化，

以及交感-迷走神经的激活，

这些因素结合在一起，对触发睡眠中的房颤形成混杂、动态的刺激因素。

长期反复发作的OSA与最终的心脏结构重塑和心房电传导的改变有关。观察数据表明，OSA会降低基于导管消融和药物的抗心律失常治疗疗效。非随机研究表明，阻塞性睡眠呼吸暂停综合症的持续正压通气治疗，可以帮助房颤患者电复律和导管消融术后维持窦性心律。然而，目前尚不清楚什么标准的睡眠呼吸暂停测量可以用来判别其严重程度分级、指导房颤患者的治疗。

对AF患者的非随机研究的荟萃分析显示，通过持续的正气道压力治疗OSA可以帮助房颤患者电复律后维持窦性心律，并改善导管消融成功率。还需要进行大量随机临床试验来确认OSA与AF之间的关系，以及常规OSA筛查和治疗的成本获益。

附上OSA诊疗流程，如下：

参考文献：

1.AssociationsofObstructiveSleepApneaWithAtrialFibrillationandContinuousPositiveAirwayPressureTreatmentAReview.JAMACardiol.PublishedonlineMarch14,.doi:10./jamacardio..

2.医学美图

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