在美国动物心脏病专科医院实习的经历分享
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我是南农动物医学专业届本科毕业生，很幸运有机会在年的8月和9月到UCDavisVeterinaryMedicineCenter-SanDiego实习。该医院是UCDavis在南加州SanDiego的兽医医疗分部，医院有心脏专科、肾脏专科以及自己独立的药房。同时，与在同一栋楼医院（VeterinarySpecialtyHospital）共享资源，如设备、继续教育培训及病例转诊等。总的来说，这是一个转诊中心，接受周围兽医转诊过来的病例。
两个月中，本人主要在心脏病专科见习，心脏病专科相对于其他专科来说较轻松。每日时间安排上，周一到周六都可以通过预约看病，或通过急诊转诊到心脏病科。刚开始实习时，因为知识储备不够，我一般是提前浏览第二天要来复查的病例，查阅学习该病的相关理论知识，不太明白的地方第二天问医生。经过一段时间跟诊和学习，有了基本的知识框架，开始提前想好第二天问诊时要着重注意的问题，计划做的检查等。医生通常会在问诊前后问我们的诊断思路，如果我们是医生我们会怎么做。有时，医生会根据一个检查结果或临床症状来问我们引起该现象的可能原因有哪些，这是我最喜欢的一类问题了，因为这样能帮助我们建立起一个全面系统的诊断思路，从而避免以后在临床上的误诊或漏诊。
在医生进诊室与主人交流前，先由兽医助理或者轮转的兽医学生对客户进行完整的问诊和对动物进行身体检查，然后向医生转述该病例的病史、主诉、身体检查结果，让医生稍后能更有针对性的问诊。医生一般会就与心脏病有关的问题进行详细仔细地询问，然后根据临床症状、主诉和体格检查结果分析其可能原因，并建议为了确诊病因需要作的诊断手段（如心超、X光、心电图或HolterMonitor)。在得到结果后，向主人解释诊断结果、疾病形成的机理、分析和比较所有可能的治疗手段（药物或手术），供主人选择，最后会跟主人说治疗时的注意事项(如如何喂药，手术的原理和过程），复查时间和应该引起警惕的临床症状以及该疾病的预后。事无巨细，各种能想到的主人会有疑问的地方，医生都会交代得一清二楚。这样做一方面能让动物主人做好心理准备，另一方面，也能让主人更透彻地理解该疾病，从而更好地照顾动物，配合治疗。检查结束后，医生要花大量的时间完成病历记录，病历严格根据SOAP规则，会记录医生和主人讨论过所有的治疗方案，如果动物死亡会记录死亡时间和原因，撰写完毕后存档和发给该动物原来的家庭兽医及主人，病例是兽医间交流的载体也是兽医保护自己的有利法律武器。当然，对于兽医学生来说也是十分宝贵的临床学习资料。
除了日常的跟诊外，还有手术。手术一般是预约在每周五上午，该心脏病专科目前可开展心脏起搏器植入、球囊扩张术、开放性动脉导管介入封堵术（PDAInterventionalClosure）等手术，手术通常是由2位心脏病兽医主刀，并在1位麻醉师和2位兽医助理的协助下完成。在实习期间，我非常有幸地观摩了3台PDA介入封堵的手术，见到了小型犬（Maltese和贵宾的串串）和大中型犬（金毛）的例子。印象最深刻的是最后一例，是一只小型犬，它的PDA的孔很大，故需要用尺寸较大的封堵器（AmplatzCanineDuctOccluder）去封堵，但该小型犬的股动脉血管半径较小。第一次尝试着将管子插进去，较为困难，医生担心小狗血管无法承受如此强的外力，故从另一侧的股动脉重新导入封堵器，这次用的是另一种封堵器（coil），最后成功堵住，我们都被医生们精湛的技术给折服了。
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