健康扶贫安顺市医疗保障扶贫政策宣传
医疗保险、医路有我！医疗保险、安全生活！
1.医保扶贫保障覆盖范围
建档立卡贫困人口特困人员
2.落实资助参保政策
特困人员参保个人缴费实行全额资助；建档立卡按每人每年元标准给予定额资助。提示：对具有多重身份属性的人员，原则上按照就高不就低、不能重复享受资助，资助金额不得超过年度个人参保缴费标准。
3.医保扶贫保障待遇政策1.基本医疗。严格执行基本医疗保障支付范围和标准，不再提高待遇标准.年最高支付限额25万元。
2.大病保险。巩固稳步实施大病保险，对参保人员患大病发生的医疗费用，由基本医保按规定报销后，个人自付费用符合大病保险规定的政策范围内医疗费用纳入赔付范围，实行年度累计。对医保扶贫保障对象加大大病保险倾斜支付力度，起付线降低50%、报销比例提高5个百分点，逐步提高并取消封顶线。3.医疗救助。加大医疗救助托底保障力度，完善重特大疾病医疗救助政策，分类分档细化医保扶贫保障对象救助方案，确保年度救助限额内政策范围内个人自付住院医疗费用救助比例不低于70%;有条件的地区，可在确保医疗救助资金运行平稳情况下，合理提高年度救助限额，在此基础上，对个人及家庭自付医疗费用负担仍然较重的，进一步加大救助力度，适当拓展救助范围。
4.实行大病专项救治政策将儿童先天性心脏病（含房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉狭窄、法氏四联征以及合并两种或以上的复杂性先心病）、儿童白血病含急性淋巴细胞白血病和急性早幼粒细胞白血病、白内障、终末期肾病、食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、肺癌、肝癌、乳腺癌、宫颈癌、急性心肌梗死、尘肺、神经母细胞瘤、儿童淋巴瘤、骨肉瘤、血友病、地中海贫血、唇腭裂、尿道下裂纳入大病专项救治，统一按医保扶贫基本医保、大病保险、医疗救助保障待遇标准执行。
5.报销流程
(1)一站式即时结算
医保扶贫保障对象在县域内定点医疗机构住院实行“先诊疗后付费”，无需缴纳住院押金，直接住院治疗，出院时基本医保、大病保险和医疗救助报销“一站式、一单制”结算，患者只需交清自付医疗费用部分。具有双重或多重特殊属性的，不得重复报销。(2)非一站式即时结算
医保扶贫保障对象在非联网结报医疗机构住院救治的，回来报销时，需提供医保证（卡）复印件、身份证复印件或户口薄复印件、住院原始发票、出院小结、住院费用清单及银行存折（卡）复印件。医保经办机构在25个工作日完成对基本医保、大病保险、医疗救助报销审核，并将报销费用直接打到患者指定银行账户，实现资金兑付“的一卡通”。特殊病案、疑问病案等情况除外。
6.实施转诊备案管理参保人员在县级以上定点医疗机构住院治疗，全部实行电子转诊，对未按规定转诊的患者，不享受降低起付线，提高报销比例等相关优惠报销政策。7.严格控制目录外医疗费用占比各定点医疗机构要严格控制药品、耗材、检查化验费占比和目录外费用占比，对医保扶贫保障对象住院及门诊治疗目录外医疗费用占比，原则上控制在10%以内，超出部分由定点医疗机构自行承担。
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