冠心病的严重程度取决于左室肥厚的类型新

背景：目前，高血压已成为世界范围内的心血管疾病之一。它在冠心病事件中扮演非常重要的角色。在成人中，高血压的发生率大概是20%，而长期的高血压会导致左室肥厚（LVH）。左室肥厚可分为向心性和离心性这两种类型。以往观念认为，当向心性左室肥厚继续进展，逐渐严重会演变成离心性左室肥厚。照这种说法，那么，离心性左室肥厚应该会伴有更严重的冠心病。但新的观点却认为，向心性左室肥厚更易发生更多的不良事件，而离心性肥厚既可以从向心性肥厚发展而来，也可以从正常心脏直接发展而来。基于此，我们做此项研究，旨在比较不同类型的左室肥厚人群中冠心病的严重程度。

方法：这是一项观察性的横断面研究，纳入标准：具有高血压病史和冠脉造影史，排除标准：已接受过经皮冠脉介入治疗（PCI）或冠脉搭桥术（CABG）、瓣膜畸形、肥厚性心肌病（HCM）、左室畸形以及急性心肌梗死。左室肥厚评估标准采用心动超声，测量左室重量指数（LVMI）和相对室壁厚度（RWT），根据这2个参数划分向心性和离心性肥厚。冠心病的严重程度采用SYNTAX评分。然后比较两组间的SYNTAX分值。

结果：共纳入55例患者，其中40例男性、15例女性。向心性肥厚组的平均年龄（64.96±8.34岁）大于离心性肥厚组（58.66±7.58岁）（p=0.）。然而，两组在收缩压（±8vs.1±16.82mmHg，p=0.）及LVMI（.27±30.68vs.55±38.73g/m2，p=0.）上差异无统计学意义。SYNTAX评分呈正态分布，数值范围在1-47（均值20.15±12.74）。在向心性肥厚组SYNTAX最小值为8，最大值是47，在离心性肥厚组最小是为1，最大值为30。统计学分析显示，向心性肥厚组较离心性肥厚组的SYNTAX分值更高（(27.79±12.05vs13.29±8.79，p0.01)。

总结：现今，冠心病多发生于向心性左室肥厚患者中。我们的研究也证实，向心性左室肥厚患者较离心性肥厚患者具有更高的SNYTAX分值。因此，向心性肥厚患者更易发生冠心病事件，且具有更差的预后。这个新观点“左室肥厚类型与冠心病息息相关”未来需要更多的研究来进一步佐证，需要引起大家的







































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