老年护理老年常见心血管系统疾病护理

老年常见心血管系统疾病护理

冠状动脉粥样硬化性心脏病

冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称“冠心病”，是指给心脏供血的冠状动脉管壁内发生粥样硬化，这些病变使得冠状动脉血管的管腔变窄或闭塞，从而使冠状动脉血流不能畅通或被阻断，导致心肌缺血、缺氧而引起心脏病。临床上又称为“缺血性心脏病”。

1．休息　冠心病发作时首先停止所有的活动，立即坐下或躺在床上，安静卧床休息直到症状消失为止。

2．氧疗　按医嘱给予持续或间断吸氧，取半坐卧位，改善发绀和呼吸困难。

3．饮食　告诉患者低盐饮食的重要性，控制盐的摄入量，食用清淡、易消化食物为主，合理安排饮食起居。

4．戒烟　帮助老年人制定戒烟计划，使老年人逐步地完成戒烟任务。

5．减肥　肥胖老年人，在保证营养不影响疾病治疗的情况下，协助制定饮食计划，逐步将体重减至正常。

6．严密观察病情变化注意观察老年人有无发作性胸骨后疼痛。

7．活动　根据老年人的年龄、病情、体力和个人的兴趣爱好等适度活动，以改善冠状动脉灌注。

8．心理护理　与老年人患者多交流、沟通，减轻精神负担，保持良好的心态，有利于疾病的康复。

心绞痛

心绞痛是由于冠状动脉一过性供血不足，心肌出现短暂的缺血、缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。

典型的心绞痛发作。其疼痛特点为：面色苍白、胸骨后或心前区压迫性不适或为紧缩、压榨、闷堵感，亦可呈烧灼样疼痛。放射至左肩、左上肢内侧直至手指，也可放射至咽喉部、颈部、背部、上腹部。疼痛发作时，患者一般被迫停止原有动作。疼痛发作时间约几分钟或十几分钟，休息或口含硝酸甘油后1～5min可缓解。心绞痛发作常在体力活动过度、精神过度紧张、情绪过分激动、饱餐后，亦可在夜间睡眠时或休息时发生。

1．预防诱发因素　根据老年患者心绞痛的类型、发作频率、程度，对患者进行认真的分析，判断可能的诱发因素，教育患者及亲属尽量避免之。

2．卧床休息　当老年人心绞痛发作时，应首先停止所有的活动，立即坐下或躺在床上，安静卧床休息直到疼痛消失为止，并同时给予舌下含服硝酸甘油。

3．睡眠　保持环境安静，减少探视，保证充足的睡眠。

4．氧疗　心绞痛发作时及时给予吸氧。

5．严密观察病情如患者在心绞痛发作时伴有血压下降、心律失常、意识改变等，提示有急性心肌梗死的可能，应立即采取急救措施，并通知医师。

6．心理护理　在患者无心绞痛发作期间，关心和安慰患者，鼓励做一些适当的活动，解除患者对疾病的恐惧感。

急性心肌梗死

急性心肌梗死是指冠状动脉供血急剧减少或中断，致使相应的心肌持久而严重缺血导致坏死。本病男性多于女性，年龄多在40岁以上。其发病的危险因素是高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等。临床特点：①梗死先兆：多数患者于发病前数日有前驱症状，如心绞痛发作频繁，程度加重，持续时间长，休息或含服硝酸甘油不能缓解，甚至在休息或睡眠中发作，易猝死；②疼痛：最先出现的症状、疼痛部位和性质与心绞痛相同，多无明显诱因，且常于安静时或用力大便后发生，程度较重，持续时间较长，可达数小时或数天，在老年患者中，无痛者多见；③发热：通常在24～48h后出现，程度与梗死范围常呈正相关，体温一般中度热，很少超过39℃，持续3～7d；④胃肠道症状：疼痛剧烈时常伴有频繁的恶心、呕吐、上腹胀痛；⑤常见并发症：心律失常、心源性休克、心力衰竭。

1．休息。患者第1～3天应在CCU病房内绝对卧床休息，限制探视。卧床休息2周，保持环境安静，防止不良刺激，解除思想负担。病情稳定无并发症者，2～3周可坐起，4～6周可逐步下床活动。指导患者在床上排便，并嘱患者在排便时不宜过分用力。可给予患者适当通便药。严密观察患者活动后血压、心率、心律的变化，并随时询问患者有无心前区痛、呼吸困难、头晕等症状。生活完全自理后，病情稳定者可出院休息。

2．吸氧。急性期前2～3d应持续或间断吸氧，流量2～4L／min。

3．遵医嘱定时给予必要的镇静药或止痛药物。观察药物不良反应，采用静脉途径给硝酸甘油或硝普钠等，应尽量使用输液泵，保证适量给药。

4．准确记录患者出入量，保证足够的热量。患者应进易消化、清淡、低脂饮食。

5．密切观察病情变化，注意体温，有无胸痛、呼吸困难、咳嗽咳痰，及时发现心力衰竭先兆。

6．心理护理。急性心肌梗死发作时，同情、关心和安慰患者，以消除患者的紧张、焦虑、恐惧心理。

老年原发性高血压

高血压是一种以动脉血压升高为特征并伴有动脉、心脏、肾脏、脑等重要器官病理改变的全身性疾病。高血压是对老年人的健康和生命危害最严重，且也是多发的、最常见的心血管疾病之一。

1．合理饮食。应低盐、低脂、低胆固醇、低热能饮食，以植物油为主，少吃或不吃含胆固醇高的食物，多吃新鲜蔬菜、水果、乳类。忌饮咖啡、浓茶、烟酒等刺激性食物。

2．适当运动。指导患者做适量的运动，如做操、散步、太极拳等，避免做突然的剧烈活动，防止摔倒。

3．注意每次测量血压前应保持患者处于安静状态，定时测量血压并做好记录。

4．观察患者是否按时服药，并注意药物不良反应。一旦出现，通知医师及时处理。

5．注意观察患者有无高血压危象，如血压急剧升高、剧烈头痛、视力模糊、气促、心绞痛、心动过速等；高血压脑病，如剧烈头痛、恶心、呕吐，以及失语、偏瘫等。

6．心理护理。患者多有焦虑、抑郁、易激动等特点，多与患者交流、沟通，使老年人保持乐观情绪，避免一切不必要的精神刺激，有一个安静舒适的环境，保证患者有充足的睡眠时间，有助于高血压的防治。

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