ESC丨大多数早发心脏病的原因

近日，在年ESC大会和世界心脏病大会上发表的研究表示，在许多年轻心脏病患者中，缺乏运动、吸烟、高血压、糖尿病和高胆固醇相比于基因更可能导致其发病。研究结果表明，减少心脏病发病的首要任务是保持健康的生活方式，即使在那些有家族史的患者中也是如此。

“基因是导致早发性心脏病的一个重要因素，但不应以此为借口来认为它是不可避免的。”研究作者，医院的Jo?oA.Sousa博士说。他补充道，“在临床实践中，我们经常听到患有早发性心脏病的年轻患者“寻求庇护”，并将其发病归因于他们的遗传学/家族史”，“然而，当我们研究这些数据时，可以发现这些年轻的患者经常吸烟、缺乏运动、胆固醇水平高、血压高——而这些都是可以改变的。”本研究从GENEMACOR数据库中招募了名50岁以下的患者，其中名患有冠状动脉疾病（称为早发冠心病）。具体包括稳定型心绞痛、心肌梗死和不稳定型心绞痛。平均年龄为45岁，87%为男性。同时招募了名健康志愿者（平均年龄44岁，86%为男性）与患者的危险因素水平和遗传学进行比较。本研究探讨了坚持他汀类药物治疗是否影响有症状PAD患者的生存率。研究纳入了年至年间住院的名患者，平均随访50个月。研究评估了五个可改变的危险因素：缺乏运动、吸烟、高血压、糖尿病和高胆固醇。相较于对照组的31%，近四分之三(73%)的患者至少有上述三种风险因素。在这两组中，每增加一个风险因素，发生CAD的风险呈指数增长。在1、2和3个或3个以上的危险因素中，冠心病的发生概率分别高出3、7和24倍。所有参与者都进行了基因组测序。利用这些数据建立了一个包含33种可能导致冠心病或高血压等危险因素变异的遗传风险评分。结果显示患者的平均得分高于健康对照组。该分数也是早发冠心病的独立预测因子。然而，随着可改变因素数量的增加，遗传因素对冠心病风险的影响降低。Sousa博士表示：“研究结果表明遗传因素对冠心病有影响。然而，在存在两种或两种以上可改变的心血管危险因素的患者中，遗传因素对冠心病发展的作用减弱。”他总结道：“我们的研究强有力证明了，有早发性心脏病家族史的人应该采取健康的生活方式，因为他们的不良行为可能比他们的基因更容易导致心脏病。这意味着他们应该戒烟，定期锻炼，健康饮食，控制血压和胆固醇水平。”▼更多ESC精彩内容，请长按

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