英国超万人仍在等待救治医护人员

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说起在英国国家医疗服务体系（TheNationalHealthService，简称“NHS”）下就诊，从预约到就诊当天，这中间的过程多少有点“路漫漫其修远兮”的感觉。别的都好说，只光是被加入NHS的waitinglist（候诊名单）这一点，之后什么时候能排到自己看医生，就……随缘。许多人笑称，等候的时间少则一两周，多则一两个月甚至更多，等到好不容易排到自己了，什么毛病都快好得七七八八了。现下，NHS联合会（NHSConfederation）更是预测，到今年圣诞节时，NHSwaitinglist上因为疫情延误而要候诊的人有可能从疫情爆发前的约万增加到万甚至更多。这个预测还是在假设英国NHS在接下来12个月内保持运行稳定，并恢复到满负荷运行的情况下作出的……????????????????????????????

??●番外小科普：什么是NHS联合会？

NHS联合会可以理解成一个会员机构，汇集并代表整个NHS的声音。

这意味NHS联合会代表着英国健康和社会护理领域的多名成员，医院、社区健康服务中心、精神健康服务提供者、救护车信托基金、提供NHS护理的独立部门组织以及临床调试小组。

图为NHS联合会标志

NHS联合会的主体机构覆盖英格兰、苏格兰、威尔士、北爱尔兰并提供医疗服务。

NHS联合会可以说是一个很有影响力的系统领导者，在政治家、国家机构、工会和欧洲代表云集的话语场与执行场上有它的一席之地。

为什么会出现这样的状况？各利益相关方都作何反应？又会如何应对呢？一起来康康......

NHS候诊人数爆发？

医院老板们表示，鉴于近几个月来非常多的患者无法进行手术和重要的诊断检查，同时，当下NHS的首要任务又是最大程度地减少新冠状病毒造成的损害，因此，未来英格兰出现大规模的就诊需求是“最现实”的前景。图：天空新闻在英国疫情爆发前，等待在医院接受例如白内障摘除手术、髋关节或膝关节置换手术等诸多手术的总人数为万人。之后这个数字下降到万人。因为3月份英国全科医生（GP）医院的病人较少，医院资源的占用，使医院能够专心地全力应对新型冠状病毒；当然，也有一些病人是因为不愿意冒险入院。图：镜报本来这个候诊人数的基数已经不小了，加上疫情仍在继续，NHS联合会预计，在悲观的情况下（即第二波疫情出现时），那些期望在18周内接受治疗的患者的候诊人数可能达到万人。即使在乐观情况下（NHS状态最佳的情况下），也可能有约万人等候就诊。这三个预测总数无论哪一个都远远超过当下的候诊人数记录，这使得NHS联合会与英国政府都非常头疼。图：卫报因此，此前英国首相鲍里斯·约翰逊（BorisJohnson）和英国卫生部长马特·汉考克（MattHancock）都已经明确表态，认为疫情最严重时期似乎已经过去，所以希望NHS尽快恢复正常的新冠状病毒诊治并恢复以往治疗服务的范围。图为鲍里斯·约翰逊（右）和马特·汉考克（左）图：BBC新闻但是，NHS联合会的首席执行官尼尔·迪克森（NiallDickson）在给首相的一封信中明确指出，看看这些预测数字吧，只是简单地说“重启NHS服务”就重启是不可能的。图为尼尔·迪克森图：BBC新闻尼尔·迪克森表示，尽管NHS有勇气且热衷于重新启动国民医疗服务，但这仍需要时间，何况现在NHS正在面临诸多的“操作性挑战”。

NHS的“操作性挑战"有哪些？

那么尼尔·迪克森所说的“操作性挑战”是指什么？NHS对于恢复医疗卫生服务后应对候诊人数激增的问题，具体又在担心什么呢？医院医院卫生图：卫报NHS联合会的一份报告显示，现在NHS受到来多方面的挑战，其中数不清的积压的病例；采取社交疏导措施；人员配备问题是导致候诊名单增加的主要原因。下面我们来详细说一说。

诊治工作严重积压

以心脏科为例，在过去的两周中，英格兰的心脏科服务已经重启。但是英国心脏基金会在上周五警告说，自新型冠状病毒爆发以来，估计有2万8千多例积压的心脏手术被推迟了。图：BBC新闻英国心脏基金会医学副主任索尼娅·巴布·纳拉扬（SonyaBabu-Narayan）博士认为，因为疫情，患有心脏和循环系统疾病的人面临死亡的威胁已经增加了，不应该因错过治疗而承担更大的风险。图为索尼娅·巴布·纳拉扬索尼娅博士表示，医院的检查和治疗程序延迟太长时间，可能会导致患者出现永久性的长期并发症，例如心力衰竭。此外，英国癌症服务也逐渐恢复开放。但是英国癌症研究中心估计，英国约有万人正在等待测试、筛查或治疗。图为英国癌症研究中心标志在锁定期间可能还有未诊断出的潜在的癌症病例达2万3千例。麦克米伦癌症支持组织（MacmillanCancerSupport）的主管之一，史蒂芬·麦金托什（StevenMcIntosh）表示，现在需要采取行动使癌症患者能够得到护理。图为标志着癌症关怀的粉丝带疫情在英国给那些未经诊断和未经治疗的癌症患者制造了一个定时炸弹，这使得许多得不到治疗的癌症患者感到极度焦虑和孤独。史蒂芬·麦金托什认为，当下需要采取紧急行动来解决癌症服务延误而造成的不确定性，并预防因疫情而导致严重癌症病人死亡人数激增。英国政府（包括地方政府）必须迅速恢复癌症治疗并处理积压的疾病案例，同时在疫情期间确保医护人员和患者的安全就上述两钟情况以及诸多未提及的情况来看，NHS联合会合理推测，那个本就已经很长的候诊名单“肯定还会明显增加”。别忘了，疫情还未结束，感染新型冠状病毒的患者和已经恢复的患者还需要继续进行包括呼吸治疗与心理治疗在内的诸多康复治疗。这无疑是给有就诊需求的人数又添了一把柴，就诊需求之火越烧越旺。

医护人员精疲力竭

积压的诊疗工作堆积如山，但是要知道，所有的诊疗工作几乎离不开无数医护人员的辛勤工作与奉献。然而，就像尼尔·迪克森所说的那样，医护人员早已经“筋疲力尽，受尽创伤”。图：BBC新闻英国皇家护理学院的一位发言人表示，英格兰的NHS在疫情爆发初期就人员紧缺，缺少大约名护士。因此，对于那些人手短缺的病房和充满精疲力竭的护理人员的疗养院与诊所来说，重新启动NHS服务并应对大量候诊患者谈何容易。图：BBC新闻更何况此次疫情带来的遗留问题尚未完全显露，专业的医护人员们目前只能集中精力应对眼前的问题。可以说，目前英国的医护工作者们还在经历“艰苦的战斗”。他们在试图重启癌症、中风和心脏保健服务的同时，继续治疗并管理成千上万感染新型冠状病毒的患者及康复的患者。图为NHS西科尔中心的医护人员正在帮助一名接受治疗新冠病毒物理疗法的患者图：BBC新闻对此NHS联合会指出，如果恢复NHS服务，对于紧随其后的候诊大潮和随时可能出现的第二波疫情爆发，可能还需要这些疲惫不堪的医护工作者继续战斗，那么英国政府就必须对医疗劳动力进行投资，以使得这个已经负担很多的行业得到适当的支持。图：独立报

防疫措施致使运营能力降低

NHS联合会在一份新报告中表示，出于保护疫情期间医护人员与患者的安全，NHS采取了预防新冠病毒感染的相关措施，然而，NHS的运营能力也因此降低了约60％。自疫情爆发以来，英国的急诊室（theaccidentandemergency，简称“theAE”）收治患者的数量较以往减少了一半，创了历史新低。图：BBC新闻疫情前，每月大约有万患者前往急诊室，但在4月降至90多万人次。图为年4月至年4月英国每月急诊室收治人数柱状图图：BBC新闻更令人担忧的是，因为对新冠状病毒的恐惧、医院诊治规模的缩小以及运营能力的降低，中风患者与心脏病患者根本不见前来急诊。此外，医院、全科医生、和其他NHS站点都需要时间来适应社会疏导措施及规则，并且评估他们各自应该如何管理未来一段时间的工作量。对此，NHS联合会首席执行官尼尔·迪克森表示，他们现在需要尽可能发挥所有的能力与资源，尝试维持现在的服务，并建立、扩大服务以应对未来的增长需求。尼尔·迪克森表示，NHS清楚现在还有很多等待诊治的患者无法获得他们所需要的护理、治疗与支持。但是，只要新冠状病毒还存在，即使现在恢复NHS的服务，防疫措施仍然不会消失，医院还是社区医疗服务都会因此而缩减规模。种种迹象都表明，现在的NHS真的压力山大，且心有余而力不足哇。

NHS期待怎样的支持与帮助？

面对以上的困境，NHS现在希望获得怎样的支持与帮助呢？NHS联合会已要求政府与私营医疗部门的交易延长至明年3月，从而可以向NHS提供病床、设备和人员，给NHS提供用于管理和治疗积压病例的能力支持；图：BBC新闻

NHS联合会卫生与护理领域负责人表示他们有面对这些挑战的决心，但是这也需要额外的资金支持，尤其是社区中的康复服务，在那里人们将明显感受到急速增长的需求。

因此NHS联合会要求政府提供资金与长期的支出支持。

图：太阳报NHS联合会还呼吁政府进一步保证“检测与追踪”计划的有效性，他们急需新的且能够正常运行的检测和追踪程序来识别和隔离病毒携带者。政府需要确保医护人员个人防护设备（PPE）的安全与充足。图：医院、疗养院、诊所等地需要得到更多维护，以防止新冠状病毒感染出现新的高峰。对NHS所有医护工作者都要进行身体健康与心理健康的审查与评估，尽量减小疫情对他们的伤害。

除此之外，NHS联合会认为英国政府需要认真思考，在未来几个月里，政府应该如何管理医疗服务以及应该如何面对患者要求受到医疗救治的期望。

NHS联合会的健康卫生领导人督促英国政府要做好安抚或警告公众的准备，好让公众也做好心理准备，不要在未来许多个月内期望获得与此前相同水平的服务。

英国影子卫生部长乔纳森·阿什沃思（JonathanAshworth）提醒英国政府及相关部门领导现在必须重视NHS联合会的这些警告与需求。图为乔纳森·阿什沃思乔纳森·阿什沃思表示，疫情不可避免地会在未来几个月内影响英国的公共卫生服务，但是部长们现在就开始解决积压的延迟治疗和日益增长的临床需求是至关重要的。对此，英国卫生部发言人称卫生部已经向NHS发布了关于“应该如何以一种安全的方式恢复紧急服务的指南”。英国卫生部也表示，将支持NHS的需求并为其继续提供资源和资金。图为英国卫生部

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