循环系统常见症状和体征的护理隔离技术
01
—
循环系统常见症状和体征的护理
心源性呼吸困难（非常重要，常考）
一、概述
1、心源性呼困：心血管疾病引起的呼困
2、最常见的原因：左心衰引起的肺淤血
3、常见的表现：
①劳力性呼困：最早出现。（原因：运动使回心血量增加，加重了肺淤血）
②夜间阵发性呼困：夜间入睡后突然胸闷、憋醒，咳白色痰（混淆：粉红色）又称“心源性哮喘”（原因：A、平卧时回心血量增加，肺淤血加重；B、横膈高位，肺活量减少；C、夜间迷走神经张力增高（混淆：张力降低），小支气管收缩）
③端坐呼吸：严重肺淤血的表现。（苏大）
④病情轻重依次：高枕卧位、半坐卧位、端坐位，甚至双腿下垂。（选择题）
二、护理措施
1、气体交换受损
（1）休息与体位：
①劳力性呼困：减少活动量
②夜间阵发呼困：高枕卧位/半卧位，加强夜间巡视
（提示：有学校考过夜间阵发性呼困的病人首先的护理措施是什么？应该是高枕卧位/半卧位，其次才是加强夜间巡视）
③端坐呼吸：床上小桌，必要时双腿下垂
（2）氧疗：一般鼻导管吸氧，氧流量为2-4L/min；或者面罩吸氧，无创正压吸氧
（小考点：纠正缺氧的意义：A缓解呼吸困难、B保护心脏功能、C减少缺氧性脏器功能损害）
（3）控制输液速度和总量：速度：20-30滴/min；24小时总量ml以内。
（4）心理护理
（5）病情监测
心源性水肿
一、概述
1、心源性水肿：心血管疾病引起的水肿
2、最常见的病因：右心衰竭
3、主要机制：？？（背下来）
4、特点：下垂性、凹陷性
5、常见部位：
①卧床病人腰骶部、会阴或阴囊部；
②非卧床病人：足踝，径前；
③严重者：全身。出现胸水、腹水
胸痛
一、常见病因：心绞痛、急性心肌梗死、梗阻性肥厚型心脏病、急性主动脉夹层、急性心包炎、心血管神经症（多选）
二、几种胸痛的比较（抓住关键词）
1、稳定型心绞痛：胸骨后（补充：中上段）、压榨样痛、活动或激动时诱发、休息或含硝酸甘油后缓解（提示：病情最轻）
2、急性心肌梗死：病情较重、持续时间长、含药后多不缓解
3、梗阻性肥厚型心肌病：含药无效甚至加重（补充：易发生猝死）
4、急性主动脉夹层：胸骨后或心前区撕裂样剧痛或烧灼痛，向背部放射
心悸
1、心悸（名词解释）：自觉心脏跳动的不适感
2、常见病因：了解一下
（提示：贫血引起心悸的原因：在贫血状态下，机体为了保证重要器官的供血，使血流重新分配。提示相关内容：内科血液系统）
3、心悸严重程度不一定和病情成正比
心源性昏厥
1、心源性昏厥：（名词解释）？？
2、近乎昏厥：一过性黑蒙，但没有意识丧失（混淆：意识丧失）
3、近乎昏厥：脑供血暂停3秒
4、昏厥：5秒
5、阿-斯综合征：10秒
6、心源性昏厥的常见病因：（多选题，很多人没弄清楚哦）
①严重心律失常（病窦综合征、房室传导阻滞、室性心动过速）
②器质性心脏病（严重主动脉瓣狭窄、梗阻性肥厚型心脏病、严重心肌梗死、严重主动脉夹层、心脏压塞、左房黏液瘤。
02
—
隔离技术
一、概述
（一）概念。（苏大）分点陈述—多选考点！
（1）清洁区：（未被病原微生物污染的区域）包括：（提示：和手术室进行区别）A医务人员的值班室、B卫生间、C男女更衣室、D浴室、E储物间、F配餐间（仅是医务人员活动，患者没去过的地方）。
（2）潜在污染区（半污染区）：可能被病原微生物污染的区域，包括：A医务人员办公室，B诊疗室，C护士站，D检验室（化验室），F病区内走廊(医务人员和患者共同活动的地方）。
（3）污染区：（被病原微生物污染物区城）包括：A病室，B污物间，C患者入院出院处理室，D病区外走廊E浴室。
（4）标准预防：基于患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）非完整皮肤和黏膜均可能有感染性因子的原则，针对所有患者和医务人员（不是传染患者）。
（二）医院建筑布局与隔离要求
1、呼吸道传染病区床间距不少于1.1米；
2、感染性疾病病区每间病室不超过4人，间距不少于1.1米；
3、普通病区床间距大于0.8米；
4、急诊间距不小于1.2米。
（三）隔离管理和隔离原则
1、严格执行服务流程，加强三区管理：常考点！
（1）患者及患者接触过的物品不得进入清洁区；
（2）患者或穿隔离衣的人员通过走廊时，不得接触墙壁、家具等；
（3）？？
（4）？？
（5）？？
2、隔离病室环境定期消毒，物品处置规范
（1）隔离病室应该每日进行空气消毒和物品表面消毒，应用Ⅳ类环境消毒法；
（2）患者接触过的物品或者掉落的物品视为污染；
（3）患者生活用品，如脸盆、痰杯、餐具、便器个人专用，每周消毒；衣服、床单、被套，清洁后消毒；床垫、被褥定期消毒；排泄物、分泌物、呕吐物经消毒处理后排放；
（4）需送出病区处理的物品分类置于黄色污物袋内，袋外要明显标记。
3、掌握解除隔离的标准：重在理解！
二、隔离种类及措施
（一）基于切断传播途径的隔离预防
传播途径：接触传播、空气传播、飞沫传播
1、接触传播：肠道感染、？？
2、空气传播：肺结核、？？
3、飞沫传播：百日咳、？？
补充：使用联想记忆法记住三种颜色的隔离标志。
1、雾霾（黄色）-空气隔离；
2、粉红色泡沫样痰（粉色）-飞沫传播；
3、蓝色（硬记）-接触传播。
(二）基于保护易感人群的隔离预防：
1、易感人群：严重烧伤、早产儿、白血病、脏器移植、免疫缺陷（苏州）
（提示相关内容：内科肺结核）；
2、污物处理：患者的引流物、排泄物、被其血液及体液污染的物品，应及时分装密封，标记后送到指定地点（中南）；
3、探陪要求：？？？
03
—
八点工作室不是你说复制就复制得了的
最近有些人在利用我们的护理考研核心资料行骗，希望大家注意！
需要资料的同学请先联系我们，我们是通过微店出售资料。
买了全套资料的同学我们会告诉大家如何使用资料，拉进群，为大家解疑答惑，进行直播，提供资料等等服务，给大家提供良好的学习氛围。
所以，你单单拿到三本书，却不知道如何使用，也是白白浪费了它
周学姐
杜学姐
肖学长
八点工作室赞赏
人赞赏
转载请注明：http://www.800esky.com/hlzd/3779.html
