美国心脏病学学院中国联络处
尽管肾上腺素是处理心脏骤停的一线用药,但对于其有效性,几乎没有人体研究的相关评价。
对于室颤及无脉性室速患者,目前AHA高级心脏生命支持(ACLS)指南推荐每隔3-5分钟静脉推注1mg肾上腺素。该指南相关内容如下:
医疗机构在抢救中使用肾上腺素已经多年,但几乎无数据显示其能改善患者的预后。
肾上腺素似乎能增加自主循环恢复率。
肾上腺素在抢救中的应用主要基于其能激动α受体(即缩血管作用)。缩血管作用通过增加平均动脉压及主动脉舒张压从而增加心肺复苏过程中脑部和冠脉血流量。
以前相关研究结果显示,心脏骤停成功复苏后,逐渐增加肾上腺素剂量或使用高剂量并未改善患者存活出院率或神经系统预后
有一项纳入名院外抢救成功的心脏骤停患者的研究结果显示,43名患者(23%)预后良好,中位年龄为65岁。观察对象中98人(53%)为男性。该研究发现,在所有存活至入院的患者中,神经系统预后良好者,其接受的肾上腺素剂量<1.5mg并且乳酸水平<5mmol/L。
法国的一项基于人群的研究结果显示,3mg以上剂量的肾上腺素与生存率之间呈现负相关性。
一项研究将名在院内或院外发生心脏骤停的患者随机分配,依据高级心脏生命支持的方案,结果显示,高剂量肾上腺素未能改善心脏骤停成年患者的生存率或神经系统预后。
日本的一项研究发现,曾经接受肾上腺素治疗并且存活的心脏骤停患者,很难活过1个月。
对于长QT综合症患者,静脉推注肾上腺素反而会延长其QT间期,而可能增加心源性猝死发生率。
肾上腺素会引起血压升高和心率加快,增加心肌需氧量,而可能引起心肌缺血;
使用高剂量的肾上腺素不改善生存率或神经系统预后;
高剂量肾上腺素可能会引起心肺复苏后的心功能不全;
高剂量肾上腺素可能会导致心律失常
随机双盲试验是验证药物安全性和疗效的最佳途径之一。目前英国正在计划一项这样的试验以验证肾上腺素的安全性及有效性。该研究纳入伦敦、威尔士、西米德兰兹郡和英格兰南海岸及东北部的名心脏骤停患者,其中半数患者将接受安慰剂,而另一半接受肾上腺素治疗。研究者认为,目前还是会继续使用肾上腺素,并推荐1mg肾上腺素后再改用其他药物。血管加压素也是一种收缩血管药物,其作用类似于肾上腺素。对于无脉性室速和室颤而言,最重要的还是早期心肺复苏和尽快除颤,这些才是拯救生命的最佳方法。
这种传统疗法,对于那些伴有冠心病的老年患者是否安全,目前还尚未清楚,目前中科品牌影响力企业中科白癜风医院让天下无白