护士初级护师主管护师资格考试

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护士核心考点全攻略

第1章基础护理知识和技能

第14节标本采集法-第1讲

部分知识点

选自《18年护士核心考点全攻略》

一、标本采集原则

1.按医嘱采集标本。

2.做好采集前的准备，标本容器应贴标签，标明科别、病室、床号、姓名、住院号、检验目的和送验日期。

3.确保标本的质量:采集方法、采集量和采集时间要正确；采集后，及时送验；特殊标本注明采集时间。

4.培养标本的采集:在使用抗生素前采集，如已使用，应在血药浓度最低时采集，并在检验单上注明；严格执行无菌操作；标本和培养基内不可混入防腐剂、消毒剂及其他药物。

二、静脉血标本采集法

生化检测为红或黄色管；全血标本为紫色管；凝血测定为蓝色管；红细胞沉降率为黑色管。

1.血清标本:用于测定血清酶、脂类、电解质和肝功能等。

操作要点:

(1)生化检验标本应在空腹时采集。

(2)采集后取下注射器针头，血液顺管壁注入干燥试管，注意勿将泡沫注入，避免震荡，以防红细胞破裂溶血。

(3)严禁在输液、输血的针头处或同侧肢体抽取，应在对侧肢体采集。

2.全血标本:用于查红细胞沉降率、血常规、血糖、尿素氮、血氨。采集后应如上法注入抗凝管内，轻轻摇匀。

3.血培养标本:用于查血液中的致病菌。

操作要点:

(1)一般血培养取血5mL，亚急性细菌性心内膜炎患者应取血10~15mL，以提高培养阳性率。

(2)注入密封瓶:应常规消毒瓶盖，更换针头注入；注入三角烧瓶时，三角烧瓶先松开纱布，取下塞子，在酒精灯火焰消毒瓶口，取下针头注入瓶内摇匀，硅胶塞经火焰消毒后塞好，扎紧封瓶纱布；

(3)同时抽取几项检验血标本，注入容器的顺序为:血培养瓶—抗凝管—干燥试管。

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Believe

重要知识点

7乙脑

1.病因

乙脑为人畜共患疾病，猪为主要传染源和中间宿主，蚊虫为主要传播媒介，而三带喙库蚊是传播的主要媒介。以隐形感染最常见，感染后获得永久免疫力。夏秋季流行多为10岁以下儿童，尤以2～6岁儿童发病率最高。

2.临床表现

(1)分期

①潜伏期：一般为10～14天。

②前驱期：起病急，体温在1～2天内可达39～40℃，伴头痛、恶心和呕吐。一般为1～3天。

③极期：a.高热，体温高达40℃以上;b.意识障碍;c.惊厥或抽搐;d.呼吸衰竭，为致死的主要原因;e.颅内高压;f.神经系统症状和体征等脑实质受损的症状。

④恢复期：体温逐渐恢复正常，精神、神经症状好转，一般需2周左右可完全恢复。

⑤后遗症期：少数重症病人半年后仍有精神神经症状。

(2)分型

根据体温、精神状况及病程分为轻型、中型、重型和极重型。

3.辅助检查

包括血常规、脑脊液、血清学及脑CT检查等。特异性IgM抗体测定可作为早期诊断。

4.护理措施

(1)降低体温，及时采取有效降温措施，遵医嘱给予药物降温或采用亚冬眠疗法，降温过程中注意观察生命体征。

(2)病人应卧床休息，保持病室环境安静，避免刺激诱发惊厥或抽搐。

(3)严密监测病情变化，早期发现脑疝的临床症状。

(4)对症护理和配合治疗。

(5)密切观察患儿病情，记录生命体征、意识、瞳孔等的变化。

相信

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章节指南：

历年常考心功能不全病人的护理、心肌疾病病人的护理、慢性心力衰竭、高血压分级护理、肥厚心肌病、心脏聚停等，应熟练掌握。

一、以下每一道考题下面有Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ、Ｅ五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。

７１.提示左心衰竭的临床表现是(２０１５)

Ａ.奇脉Ｂ.平脉

Ｃ.水冲脉Ｄ.脉博短绌Ｅ.交替脉

７２.患者，女，４４岁。患心肌梗死住院治疗，首次静脉泵入硝酸甘油时，在３０分钟内应特别注意的是(２０１５)

Ａ.尿量Ｂ.中心静脉压

Ｃ.血氧饱和度Ｄ.心率Ｅ.血压

７３.患者，男，７０岁。高血压１０年。今在服用降压药物后出现头晕，恶心乏力。查体:血压１１０/７０ｍｍＨｇ，脉博１０６次/分，目前最主要的处理措施是(２０１５)

Ａ.吸氧Ｂ.肌注止吐剂

Ｃ.心电监护Ｄ.加服降压药物

Ｅ.安置头低足高位

７４.护士指导梗阻性肥厚型心肌病患者避免屏气的主要目的是(２０１５)

Ａ.避免心衰Ｂ.避免出血

Ｃ.防止晕厥Ｄ.防止栓塞

Ｅ.防止抽搐

７５.胸部Ｘ线检查心影成梨形提示(２０１５)

Ａ.心包积液Ｂ.三尖辨关闭不全

Ｃ.二尖辨关闭不全Ｄ.二尖辨狭窄

Ｅ.主动脉瓣狭窄

７６.患者，男，３８岁。感染性心内膜炎。患者住院期间突然出现失语、吞咽困难、瞳孔大小不等，神志模糊。最可能出现的并发症是(２０１５)

Ａ.脑栓塞Ｂ.肾栓塞

Ｃ.肺栓塞Ｄ.脾栓塞

Ｅ.肝栓塞

７７.为慢性心力衰竭患者进行输液治疗时，输液速度宜控制在(２０１５)

Ａ.１０~２０滴/分钟Ｂ.２０~３０滴/分钟

Ｃ.３０~４０滴/分钟Ｄ.４０~５０滴/分钟

Ｅ.５０~６０滴/分钟

７８.预防室性心律失常的最佳方法是(２０１５)

Ａ.适宜的锻炼Ｂ.保持情绪稳定

Ｃ.良好的饮食习惯Ｄ.经常进行健康体检

Ｅ.控制器质性心脏病病情

７９.患者，女，４５岁。反复不规则发热６个月，半个月前出现左下肢酸痛，行走困难，伴胸闷、心悸，被诊断为“亚急性感染性心内膜炎，二尖瓣脱垂伴关闭不全”，建议手术治疗。患者对手术非常担心，适宜的护理措施是(２０１５)

Ａ.建议患者转院Ｂ.告知患者手术已安排，无法更改

Ｃ.向患者介绍手术成功的例子Ｄ.告诉患者手术很简单

Ｅ.建议患者签字放弃治疗

８０.关于先天性心脏病儿童的个性心理特征表现，错误的叙述是(２０１５)

Ａ.性格内向Ｂ.情绪不稳

Ｃ.依赖心理增强Ｄ.明显的恐惧感

Ｅ.记忆力强

「答案在此」

７１.答案:Ｅ

考点:心功能不全病人的护理

解析:左心衰竭体征:心率加快、第一心音减弱、心尖区舒张期奔马律，部分病人可出现交替脉，是左心衰竭的特征性体征。肺部可闻及湿啰音，急性肺水肿时可出现哮鸣音。心脏扩大见于慢性左心衰竭。

７２.答案:Ｅ

考点:心肌梗死的护理措施

解析:硝酸甘油是治疗急性心肌梗死的基本药物之一，其主要作用是扩张血管，改善心脑的血液循环，降低心脏的前、后负荷，改善心肌供血、供氧，从而降低心肌耗氧量。因此在静脉微量泵注硝酸甘油过程中要密切监测血压，及时发现因药物引起的低血压。

７３.答案:Ｅ

考点:高血压病人的护理措施

解析:高血压患者警惕急性低血压反应，服降压药后如有眩晕、恶心、乏力时，立即平卧，取头低足高位，避免体位突然改变；避免用过热的水洗澡或蒸气浴，不宜大量饮酒，禁止长时间站立，防止周围血管扩张导致晕厥。

７４.答案:Ｃ

考点:肥厚型心肌病的健康教育

解析:肥厚型心肌病患者应避免情绪激动、持重、屏气及激烈运动，减少晕厥和猝死的危险，避免独自外出活动，以免发作时无人在场而发生意外。

７５.答案:Ｄ

考点:二尖瓣狭窄的辅助检查

解析:Ｘ线显示:心脏增大，典型表现为左房明显增大，左心缘变直，右心缘双房影，左主支气管上抬。肺动脉干、左心耳及右心室均增大时，后前位心影呈梨状，称为“二尖瓣型心脏—倒置梨形心”。

７６.答案:Ａ

考点:感染性心内膜炎病人的临床表现

解析:感染性心内膜炎病人临床表现的症状:①发热；②非特异性特征；③动脉栓塞多发生于病程后期，但也有少部分病人为首发症状。赘生物引起动脉栓塞可发生在机体的任何部位，如脑、心脏、脾、肾、肠系膜及四肢。脑栓塞的发生率最高。

７７.答案:Ｂ

考点:心力衰竭的护理

解析:心力衰竭患者的用药护理:迅速建立静脉通道，遵医嘱正确使用药物，控制静脉输液速度，一般为２０~３０滴/分钟。

７８.答案:Ｅ

考点:心律失常病人的护理

解析:室性心律失常的病因:健康病人在过度劳累、情绪激动、大量吸烟和饮酒、饮浓茶、进食咖啡因后可引起期前收缩。各种器质性心脏病如冠心病、心肌炎、心肌病、风湿性

心脏病、二尖瓣脱垂等可引起期前收缩。电解质紊乱、应用某些药物亦可引起期前收缩。

７９.答案:Ｃ

考点:感染性内膜炎病人的护理问题

解析:对于担心手术的患者，护士应该向患者介绍手术成功的例子，以鼓励患者的信心消除患者的担忧。

８０.答案:Ｅ

考点:先天性心脏病的心理特征

解析:先天性心脏病患儿智力、记忆力与正常儿无特殊，有些因长期脑缺血缺氧还可能稍微降低。

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