心脏病与卒中七大风险因素AHA统计数据
年1月27日，美国心脏协会（AHA）在《Circulation》杂志上发布了心脏病与卒中流行病统计数据更新版，下文着重列出七大风险因素的相关数据：
一寿命损失年首要风险因素同年，高BMI、高空腹血糖、吸烟依次占据了年美国心血管伤残寿命损失年（YLD）损伤风险因子的前三位。其中，吸烟从原来的 位降到了第三位。
高空腹血糖、高BMI依次占据年全球心血管YLD损伤风险因子的前两位。
同年，吸烟、高收缩压依次占据年美国心血管早死亡寿命损失年（YLL）的前两位。
高收缩压、吸烟依次占据年全球心血管YLL的前两位。
二七大风险因素①吸烟
年，美国高中、初中学生的吸烟率分别为5.8%、2.3%。
过去8年，青少年电子烟的使用率急剧上升，从年的1.5%上升到年的27.4%。
年，烟草使用是美国伤残调整生命年（DALY）的第二大原因。年，吸烟造成世界范围内万死亡病例。
美国年签订法案，将烟草销售的最小年龄从18岁提到21岁。年，FDA宣布禁止开发销售未经授权的加味电子烟产品。
②运动
年数据，26.1%的高中生完成了每天至少60分钟的日常运动。
年数据，24.0%的成年人，有氧运动量达到了美国指南推荐的活动量。
中位随访时间5.8年的研究表明，在轻中度运动群体中，运动量 的1/4组别（A组），全因死亡率显著低于运动量 的1/4组别（D组）。而久坐人群的全因死亡风险，又显著高于运动量 的1/4组别（D组）。
③营养
依据美国国家健康与营养调查（NHANES），仅有不到10%的成年人达到了指南推荐的全谷物、水果、蔬菜摄入建议。
依据AHA初级饮食评分，-年，47.8%的美国成人膳食质量不佳。在次级评分中，这一比例为36.4%。
④超重与肥胖
依据NHANES-年数据，20岁以上的美国成人年龄标准化肥胖患病率为39.9%（男）、41.1%（女）；其中，极度肥胖患病率分别为6.2%（男）、10.5%（女）。此外，2-19岁年龄人群的肥胖率为19%。
一项合并5项纵向研究例新发糖尿病患者的研究发现，体重正常患者的全因死亡率、心血管死亡率、非心血管死亡率，分别是超重、肥胖患者的2.08、1.52、2.32倍。
SPRINT研究发现，BMI与全因死亡率、卒中风险呈J型曲线关系。哥本哈根心脏研究发现，肥胖人群的卒中风险是正常体重人群的1.4倍；而在哥本哈根一般人群研究中，这一数值变为了1.1倍。
一项中位随访时间3.9年的回顾性队列研究显示，接受、未接受减肥手术的患者，主要心脏不良事件的累积发生率分别为30.8%、47.7%。
⑤高胆固醇与其他脂质
依据NHANES-年数据，美国成人群体未能很好地达到健康成人总胆固醇水平的目标推荐值.9mg/dL。不过，还是实现了大于mg/dL人群占比小于13.5%这一目标。
胆固醇长期处于轻度升高水平的人群，未来冠心病发生风险会升高。一项合并分析6项美国队列研究36,例患者的研究发现，青年阶段（18-39岁）LDL-C≥mg/dL的人群，冠心病风险相对升高到了1.64倍；当LDL-C≥mg/dL时，风险升高到了2.03倍。
一项长达20年的随访研究发现，例儿童时期接受他汀类药物治疗的家族性高胆固醇血症患者，LDL-C相对降低了32%，延缓了亚临床动脉粥样硬化的进展。同时，相比父母，降低了39岁时心血管事件的累积发生率，致死性/非致死性心血管事件的发生率对比，分别为0vs.7%、1%vs.26%。
PALM研究分析5,例患者发现，女性接受指南推荐他汀剂量的人群比例，显著低于男性（36.7%vs.45.2%，P0.）。即使是符合他汀治疗指征，相比男性，女性未接受他汀类药物治疗的比例也更高（18.6%vs.13.5%）。
⑥高血压
分析NHANES数据发现，8-17岁人群，血压升高和/或高血压的人群比例，从-年的16.2%，下降到了-年的13.3%。高血压患病率从6.6%下降到了4.5%。
整理自美国疾病控制与预防中心的美国全国出院病人调查（NHDS）数据显示，从-年，妊娠期慢性高血压的发病率至少增加了13倍。其中，黑人女性的发病率是白人女性的两倍。
⑦糖尿病
依据NHANES数据库-年数据，万人确诊糖尿病，万糖尿病患者未被确诊，万成人为糖尿病前期。
根据年龄调整的成人（18岁）糖尿病患病率，从-年的6.4%，增加到了-年的9.4%。不同的是，两个时间段未被确诊的糖尿病患者比例差异不大，分别为3.1%vs2.6%。
NHANES-年数据显示，9.9%的已确诊糖尿病患者糖化血红蛋白（GHbA1c）≥10.0%。18-44岁年龄段的比例更高，为16.3%；而65岁以上人群中，仅有4.3%。
在美国全国卫生访问调查（NHIS）-年数据中，65岁以下的糖尿病患者因医疗费用而出现经济困难的比例高达41.1%，而65岁以上群体则为20.7%。此外，在65岁以下糖尿病患者群体中，因经济困难而不能持续服药或推延治疗的比例分别为34.7%、55.5%。
年评估了类健康问题，糖尿病产生的公共保险支出 ，多达亿美元。
三总心血管疾病依据NHANES-年数据，美国成人（≥20岁群体）心血管疾病（冠心病、心衰、卒中、高血压）患病率高达49.2%（年统计达1.亿）。男女性的CVD患病率，均随年龄增长而增高。排除高血压后，CVD患病率为9.3%（年统计达万）。
综合NHANES、脑卒中的地理/种族差异因素队列研究（REGARDS）数据、降压治疗的随机对照研究，与当前血压水平相比，实现ACC/AHA血压目标，预估可以预防万心血管事件（冠心病、卒中、心衰），但同时也可能增加大约万严重不良事件。
根据美国农产品贸易政策分析国际模型（IMPACT）分析，通过补充营养援助计划政策补贴低收入群体30%水果蔬菜，同时水果蔬菜降价10%，到2年可减少大约23万死亡人数。
主要参考文献
SalimS.Virani,AlvaroAlonso,etal.HeartDiseaseandStrokeStatistics—Update:AReportFromtheAmericanHeartAssociation.Circulation.(Firstpublished:27January)
来源：心血管健康联盟信息平台
排版：Amilia
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