每日一练护士执业
1、题干：36岁孕妇，产前检查漏斗骨盆，现足月妊娠，胎膜早破来诊。查体：胎头入盆。医嘱：入院行各项检查，拟次日行剖宫产术，护士对其进行健康教育，不正确的内容是
A、讲明产道异常对母儿的影响B、说明剖宫产的必要性C、解释剖宫产术前、术后注意事项D、嘱其保持会阴清洁E、鼓励术前适当下床活动
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答案：E解析：胎膜已破，禁止下床活动，以免引起脐带脱垂（E错，为本题正确答案）。
2、题干：.初产妇，孕35周，因有液体从阴道流出入院。查体无腹痛，肛诊时触不到羊膜囊，上推胎儿先露部可见到流液量增多。应考虑为
A、胎盘早剥B、胎膜早破C、先兆流产D、先兆早产E、临产
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答案：B解析：胎膜早破症状：有较多液体从阴道流出，可混有胎脂及胎粪，继而少量间断性排出。当咳嗽、打喷嚏、负重等腹压增加时，羊水即流出。行阴道检查时，触不到羊膜囊，上推胎儿先露部可见到流液量增多。结合患者病情，该孕妇因有液体从阴道流出入院。查体无腹痛，肛诊时触不到羊膜囊，上推胎儿先露部可见到流液量增多，提示为胎膜早破（B对，为本题正确答案）。
3、题干：孕妇，26岁，孕36周。2小时前阴道流出液体，有宫缩痛。入院后诊断为胎膜早破。查体：脐带脱垂，宫口开大3cm。护士应首先采取的措施是
A、做好剖宫产准备，迅速结束分娩B、促进子宫收缩，加快产程C、等待自然分娩D、勤听胎心音E、观察羊水性状
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答案：A解析：胎膜早破时若有脐带先露或脐带脱垂应在数分钟内结束分娩（A对）。
4、题干：孕妇，32岁，孕36周。2h前自觉阴道有液体流出，无腹痛，入院后诊断为胎膜早破。护士应协助患者取
A、平卧位B、右侧卧位C、半坐卧位D、头高脚低位E、头低足高位
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答案：E解析：胎膜早破时应取头低足高位，预防脐带脱垂（E对）。
5、题干：关于胎膜早破的护理措施，下列错误的是
A、严密观察胎心音B、指导孕妇自测胎动C、绝对卧床休息，禁灌肠D、休息时取半卧位E、严密观察流出羊水的性状
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答案：D解析：胎膜早破患者住院待产期间，严密注意胎心音及胎动变化。胎先露部未衔接者绝对卧床休息，抬高臀部，以防脐带脱垂。卧床期间多进食富含粗纤维的食物，保持大小便通畅；定时观察并记录羊水性状；严密观察产妇的生命体征；保持外阴清洁，勤换消毒会阴垫，每日擦洗会阴部2次；破膜12小时以上者应预防性使用抗生素；针对孕妇的心理问题，给予心理疏导并讲解胎膜早破的相关知识，解除孕妇的焦虑和担心（D错，为本题正确答案）。
6、题干：关于妊娠合并心脏病患者的分娩期处理，下列不正确的是
A、不要让产妇屏气用力B、使用抗生素预防感染C、产后出血时，立即静脉注射麦角新碱D、严密观察产妇的生命体征E、产程进展不顺利时，立即采用剖宫产术终止妊娠
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答案：C解析：妊娠合并心脏病产妇分娩时应尽量缩短第二产程，避免屏气用力，以免腹压增加后引起回心血量的增多，加重心脏负担，产后注意监测生命体征变化，使用抗生素预防感染，若经阴道分娩进展不顺利，采取剖宫产术尽快结束分娩，但是禁用麦角新碱，因为麦角新碱可以增加静脉压，在肺静脉压较高时，容易诱发心衰。（C对）
7、题干：初产妇，29岁，孕37周，妊娠合并心脏病，阴道侧切分娩一活女婴，产后心功能Ⅱ级。不正确的护理措施为
A、产后3天严密观察心力衰竭的表现B、产后24小时内绝对卧床休息C、不宜母乳喂养D、进食富含纤维素食物防便秘E、至少住院观察2周
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答案：C解析：产后勿立即移动产妇，严密观察，2小时后情况稳定，可送回病房。产后3天内，尤其是前24小时内必须加强观察，警惕发生心力衰竭，并做好一切抢救准备。产后应卧床休息两周，有心力衰竭者应酌情延长。心功能Ⅰ～Ⅱ级的产妇可以母乳喂养，但应避免过劳。摄取清淡饮食，进食富含纤维素食物防止便秘。
8、题干：硫酸亚铁口服的正确方法是
A、每8小时1次B、三餐饭前C、三餐饭后D、晨间1次E、睡前1次
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答案：C解析：正确服用铁剂：铁剂的补充应首选口服制剂，补充铁剂的同时服维生素C及稀盐酸可促进铁的吸收。指导饭后（C对）或餐中服用铁剂。对于妊娠末期重度缺铁性贫血或口服铁剂胃肠道反应较重者，可采用深部肌内注射法补充铁剂；按医嘱应用铁剂时需注意①在两餐之间服用；②可与维生素C、果汁等同服，促进铁吸收；③牛奶、茶、蛋类、抗酸药物等可抑制铁的吸收，应避免与含铁食物同服；④用吸管或服药后漱口，以防牙齿被染黑；⑤口服铁剂可致胃肠道反应，宜从小剂量开始；⑥药物应妥善存放，以免误服过量中毒。
初孕妇，32岁，妊娠28周。休息时心率超过次/分，呼吸22次/分，夜间常因胸闷、憋气而起床。听诊有舒张期杂音，确诊为早期心力衰竭。
9、题干：为预防分娩期间发生心力衰竭，护士实施的护理措施中应避免的事项是
A、必要时按医嘱给哌替啶等镇静药，避免情绪激动B、指导产妇屏气用力，缩短产程C、取半卧位D、吸氧E、胎儿娩出后立即在腹部压沙袋（1kg）24小时
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答案：B解析：避免用力屏气，屏气可能诱发心力衰竭。
患者女，25岁，孕8周，先天性心脏病，妊娠后表现为一般体力活动受限制，活动后感觉心悸、轻度气短，休息时无症状。
10、题干：患者整个妊娠期心脏负担最重的时期是
A、孕12周内B、孕24～26周C、孕28～30周D、孕32～34周E、孕36～38周
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答案：D解析：妊娠期：孕妇总循环血量于第6周开始逐渐增加，32～34周达高峰，约增加30%～45%，此后维持较高水平，产后2～6周逐渐恢复正常。分娩期：是孕妇血流动力学变化最显著的阶段，价值机体能量及氧的消耗增加，是心脏负担最重的时期。产褥期：产后3日内，子宫收缩和缩复使大量血液进入体循环，且产妇体内组织间隙内潴留的液体也回流到体循环，加之产妇伤口和宫缩疼痛、分娩疲劳、新生儿哺乳等负担，仍需预防心衰的发生。题干是妊娠期心脏负荷最重的时期，故应该是32～34周（D对）。
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