倒计时30天每日必练年护
71.患者，女，42岁。混合痔行痔核切除术后，出院时护士的健康指导中不正确的是
A.高纤维素饮食
B．保持排便通畅
C．大便秘结可口服缓泻药
D.保持肛门清洁
E．可以适当进食辛辣饮食
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答案：E直肠肛管疾病术后，护士应指导患者多饮水，多吃水果、蔬菜等粗纤维食物，戒酒，避免刺激性食物等。养成定时排便的习惯，保持大便通畅，大便秘结时可口服缓泻药或使用液状石蜡。伤口未愈合者或局部有炎症者坚持便后坐浴，注意保持肛门局部清洁。
72.患者，女，56岁。反复水肿6年，近半年来血压明显升高，血BUN35mmol/L。护士向其解释血压升高的最主要原因是
A.水、钠潴留
B．肾动脉痉挛
C．肾素活性增高
D．肾动脉硬化
E．前列腺素分泌过多
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答案：A正常成人血尿素氮(血BUN)为3.2～7.lmmol/L。血BUN升高时，提示为肾功能不全，血压升高应为肾性高血压。肾性高血压按发生机制可分为容量依赖型和肾素依赖型。其中容量依赖型肾性高血压是由水钠潴留引起血容量增加，导致血压升高，是最主要的原因。而肾素依赖性高血压是由肾素-血管紧张素-醛固酮系统兴奋，导致血压升高。
73.患者，女，62岁。风湿性心脏病10余年。2天前受凉后出现胸闷，心悸，双下肢水肿。此时患者输液速度应控制在
A．20～30滴／分
B．30～40滴／分
C．30～50滴／分
D.40～60滴／分
E．50～60滴／分
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答案：A该患者原有风湿性心脏病，受凉后出现胸闷、心悸等表现，可能为肺部感染诱发了心力衰竭。正常成人的输液速度为40～60滴／分；心力衰竭的患者输液时应控制速度，一般为20～30滴／分，小儿5ml/（kg．h）。
74.患者，女，35岁。胆道手术后，T管引流已14天，拔管前先试行夹管1～2天，需重点观察的是
A.切口渗血
B．腹痛、发热、黄疸
C．尿量
D.呼吸
E.神志、血压和脉搐
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答案：BT管一般放置两周左右，术后10～14天试行夹闭T管1～2天，若无腹胀、腹痛、发热及黄疸等症状，可行T管造影，造影后继续引流24小时以上，如胆道通畅、无结石和其他病变，再次夹闭T管24～48小时，无不适症状方可拔管。
75.患者，女，28岁。因浸润性肺结核入院治疗，护士进行饮食指导告知患者正确的饮食方案是
A．高热量、高脂肪、高纤维素饮食
B．高热量、高纤维素、高糖饮食
C．低热量、低蛋白、低维生素饮食
D．高热量、高蛋白、高维生素饮食
E．低热量、高蛋白、高维生素饮食
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答案：D肺结核应指导其进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物。高脂肪饮食，虽能供给热量，但不易于消化。高糖饮食会加重胰腺的负担。消耗较高的患者不适宜低热量饮食。低蛋白主要适用于需要限制蛋白质摄入的患者，如急性肾炎、尿毒症等。
76.患者，男，42岁。急性梗阻性化脓性胆管炎，非手术治疗。病情观察中，患者需急诊手术的情况是
A.进行性加重的腹痛
B.血压下降，神志不清
C.墨菲征阳性
D.高热、寒战
E．白细胞计数增高
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答案：B急性梗阻性化脓性胆管炎好发于青壮年，起病急骤，病情进展迅速；除Charcot三联症外，还有休克、神经中枢系统受抑制表现，称为Reynolds五联症。护士应重点观察血压、神志变化。如患者血压下降、神志不清，应边抗休克边紧急手术解除胆道梗阻并引流。
77．患者，女，60岁。急诊以“脑梗塞”收入院。护士采取的措施不妥的是
A.严密观察患者的意识状态
B．不能吞咽时给予鼻饲高蛋白饮食
C.患者取头高足低位
D．颅内压增高时给予甘露醇
E．头部禁止放置冰袋
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答案：C脑梗死主要原因是供血区血流中断而发生脑组织缺血、缺氧性坏死，引起相应的神经症状和体征，对脑梗死急性期患者应卧床休息，取平卧位。头部禁止放置冰袋及冷敷，以免脑血管收缩使血流量减少。密切观察生命体征、意识状态及瞳孔变化，出现脑缺血加重和颅内压增高征象时，立即报告医生并快速使用脱水药。给予低脂、低盐、高维生素、高纤维素的无刺激饮食。若有吞咽困难，可予糊状流食或半流食，必要时鼻饲。头高足低会导致进入大脑的血流减少，加重脑缺血缺氧的症状。
78.患儿，男，2岁。诊断为急性上呼吸道感染。体温38.2℃，存在的护理问题是食欲减退，护士可为患儿提供的饮食是
A.流质饮食
B．半流质饮食
C.无渣饮食
D。低盐饮食
E．低蛋白饮食
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答案：B急性上呼吸道感染是各种病原引起的鼻、鼻咽和咽部的急性感染，是儿童最常见的疾病。应给予高蛋白、高热量、高维生素、清淡的流质或半流质饮食，少食多餐。高热（体温39.1℃）者给予流质饮食，未达到高热者（体温39.0。C）应给予半流质饮食。
79.患者，男，45岁。门诊拟“急性普通型菌痢”收住入院。临床表现与本病不符的是
A.大便时有里急后重感
B．畏寒
C．全腹均有压痛，以右下腹为重
D．发热
E．大便含黏液脓血
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答案：C急性普通型痢疾的肠道病变主要发生于大肠，以乙状结肠与直肠为主，常表现为左下腹压痛，严重者可以波及整个结肠及回肠末端。临床表现为畏寒、高热，体温可达到39℃以上，伴头痛、乏力、食欲减退，并出现腹痛、腹泻，多为稀水样便，1～2天后转为黏液脓血便，每日十余次至数十次，大便量少，有时表现为单纯的脓血便，里急后重明显。
80.乳腺癌早期的临床表现是
A.皮肤“橘皮样”
B．分泌物
C．无痛、单发的小肿块
D.肿块固定不易推动
E．酒窝征
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答案：C乳腺癌最早的临床表现是乳房肿块，早期为无痛、单发的小肿块，质硬，表面不光滑，与周围组织分界不清，活动度差，以乳房外上象限最常见。腋窝淋巴结肿大、无痛单发的小肿块，质硬，表面不光滑、乳房橘皮样变、“酒窝征”、乳头溢液均为乳腺癌中晚期的临床表现。
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