医疗纠纷案例回顾87岁患者因浮肿给予利尿

一、基本案情

年8月15日，包某媛因“反复气喘月余，加重伴浮肿1周”医院住院治疗，于年9月14日出院，住院30天，产生医疗费.4元，报销.4元，包某媛实际支付医疗费元。入院诊断为：1.浮肿待查；2.脑出血后遗症期；3.脑梗塞；4.青光眼。

出院诊断为：肺部感染；出院医嘱：在我科继续治疗。年9月14日至年12月10日，医院住院治疗，住院87天，产生医疗费.88元，报销.38元，包某媛实际支付医疗费.5元。

入院和出院诊断均为：呼吸衰竭；肺部感染；心功能不全；冠状动脉粥样硬化性心脏病；脑出血后遗症期；脑梗塞；青光眼。出院医嘱：1.继续治疗；2.有情况随诊。包某媛于年12月10医院住院治疗，于年2月21日死亡，住院73天，产生医疗费.27元，报销.27元，包某媛实际支付医疗费元。

入院和死亡诊断均为：呼吸衰竭；肺部感染；心功能不全；冠状动脉粥样硬化性心脏病；脑出血后遗症期；脑梗塞；青光眼；气管切开术后。死亡原因：呼吸衰竭。包某媛共计产生医疗费.55元，报销.05元，实际支付.5元。

二、患方观点

原告的母亲包某媛于年8月因气喘一月余伴浮肿一周到被告处就医。包某媛入院时18年前有脑出血病史，留有瘫痪，意识障碍。初步拟诊以脑梗塞、浮肿待查、脑出血后遗症等收住入院。

予以利尿剂、抗凝治疗。次日凌晨四点左右，包某媛大量尿血、呼吸衰竭，到七点休克。经患者亲属要求将包某媛转入重症监护室抢救，终因医治无效死亡。

原告认为，患者包某媛本身的基础疾病并不会导致死亡，其死亡原因不能排除医方诊疗、护理过程中的失误。该纠纷经卫生行政部门调解未果，因而成讼，望法院判如所请。

三、医院答辩称

1.包某媛在被告处住院时已经87岁，经鉴定，被告承担轻微因素；

2.包某媛于年8月15日开始在被告处住院治疗，于年2月21日死亡，共产生医药费.78元，其中包某媛自费元，其它通过离休干部报销资金予以报销，因本县约定离休干部医疗费由被告实行包干，故该费用实际是由被告自行承担；

3.关于医疗费，被告只认可原告自付部分元，精神抚慰金认可元，其他计算方式都认可，对于赔偿责任比例建议5%-15%。

四、医学会鉴定意见

包某媛于年5月23日出生，于年2月21日死亡，死亡时年满87周岁。医方的诊疗过错原因力大小为轻微因素。

五、庭审意见

被告作为医疗机构应当严格遵守诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德。其对包某媛行使诊疗过程中，经鉴定被告的医疗过错行为为轻微因素，本院酌定且被告也同意在15%的范围内承担责任。

故被告应赔偿包某媛亲属各项损失元（.5元*15%）（取整）。由于原告未能提供龚某光的联系方式及身份证明，无法通知龚某光到庭参加诉讼，应为其保留份额，相应份额应由龚某某代为保管，龚某光有权向其主张返还。

六、法院判决

二〇二一年十二月三十一日判决，被告x医院承担15%的责任，赔偿元。

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