怀孕后期觉得喘不过气小心是这个原因

很多怀孕妈妈到了孕后期都会出现不同程度的呼吸困难，常会感到胸闷、喘不过气，甚至晚上也睡不好，经常憋醒。那么，这些都是怀孕的正常现象吗？分娩后就会消失吗？我们先来看看常见的原因：怀孕后期由于子宫增大导致膈肌上升，限制了胸部的扩张，会对呼吸造成不良影响，除此之外，随着胎儿的发育，需要更多的氧气，准妈妈需要增加呼吸以提高氧气的摄入，也会造成孕晚期呼吸困难，所以孕晚期出现呼吸困难是很常见的。

但是，有一部分准妈妈的呼吸困难特别明显，生了孩子之后也不见好转，甚至加重，那就有可能是发生了围产期心肌病（PPCM）。

什么是围产期心肌病？围产期心肌病是指怀孕前没有心脏疾病史的女性，在孕晚期或者生娃后出现原因不明的心功能下降的症状。因为这些症状与正常孕晚期的不适症状很像，比如容易乏力、呼吸困难及脚肿，因此有一些怀孕妈妈没有重视这种情况而导致了病情延误。年欧洲心脏病协会将围产期心肌病定义为具有如下特征的心肌病:●心衰发生于妊娠晚期或者分娩后数月内●无其他明确心衰病因●左室收缩功能障碍，心脏彩超左室射血分数（LVEF）45%，伴或不伴左室扩张

●有些左室射血分数在45%-50%之间的患者如果具有典型的临床特征，也可诊断为该病

那这种疾病常见吗？以往的研究资料显示，这种病的发病率在不同地区差异很大，在我国的近邻日本，约每1万5千个孕妇才有1个发病；在欧洲地区，约6千至1万个孕妇会有一个得病；而在非洲国家最为常见，南非每1千个孕妇约有一个发病，在尼日利亚甚至每1百个孕妇就会有1个中招。为什么会得这个病？目前发病的原因还不清楚，可能是怀孕晚期和产后早期的抗血管或激素作用导致的血管损伤，诱发潜在易感性的女性发生心肌病。比较容易得这个病的孕妇有以下特征：（1）怀孕年龄＞30岁（2）多胎妊娠（3）有子痫前期、子痫和产后高血压病史（4）长期口服宫缩抑制剂（5）吸毒

（6）非洲裔血统

怎么诊断这个病？

怀孕后期出现明显的呼吸困难，或出现其他常见症状，包括咳嗽、端坐呼吸、夜间呼吸困难加重、脚肿甚至咯血，医院看医生，医生将进行一些心脏检查（如心电图、心脏彩超等）以明确诊断，以便得到及时治疗。

这个病要怎么治疗？以改善心功能为主，产前可用一些孕妇适用的抗心衰药物，产后会根据情况适当调整用药，部分严重的病人在治疗上甚至需要用到主动脉内球囊反搏（IABP）等辅助循环机器，而孕妇的分娩时机应当在心血管医生和产科医生的充分沟通下进行评估。那这个病治疗效果好吗？应该说治疗效果还是比较好的，若能早期诊断和治疗，经过规范治疗后的大部分病人在发病6个月内可以恢复正常，但也有小部分患者会进展成慢性心力衰竭，最终可能因为心力衰竭、心律失常甚至重要器官栓塞而死亡。此外，得了这种病后如果再次怀孕时会有比较高的复发率：

首次发病后心脏功能恢复正常的病人，再次怀孕时有1/5的人会复发。

若上一次怀孕发病后未恢复正常，再次怀孕该病复发率高达1/2。

故国内外的治疗指南都建议：

没有恢复正常心脏收缩功能的围产期心肌病患者禁止再次怀孕，对于首次发病已恢复正常的患者，则要强调再次怀孕是有复发可能的。

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