伴心血管疾病的TIA卒中患者,复发缺血

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本期内容分享的一首励志歌曲《BlowingInTheWind》，其为《阿甘正传》的插曲。大家可以伴随着轻松的音乐节奏，了解一下神经领域最近的研究进展。最后来一碗“鸡汤”，开心快乐地学习~

今日分享1个小研究~

共存的血管疾病对TIA或卒中后远期事件复发风险的影响

[1]Effectofcoexistingvasculardiseaseonlong-termriskofrecurrenteventsafterTIAorstroke

?共存的血管疾病对TIA或卒中后远期事件复发风险的影响

[2]ObjectiveTodeterminewhetherTIAorischemicstrokepatientswithcoexistingcardiovasculardisease(i.e.,historyofcoronaryorperipheralarterydisease)arestillathighriskofrecurrentischemiceventsdespitecurrentsecondarypreventionguidelines.

?目的：明确伴心血管疾病（即冠状动脉或外周动脉病史）的TIA或缺血性卒中患者，是否在目前二级预防指南指导下仍存在高风险的复发性缺血事件。

[3]MethodsInapopulation-basedstudyinOxfordshire,UK(OxfordVascularStudy),westudiedconsecutivepatientswithTIAorischemicstrokefor–.Patientsweretreatedaccordingtocurrentsecondarypreventionguidelinesandwedeterminedrisksofcoronaryevents,recurrentischemicstroke,andmajorbleedingstratifiedbythepresenceofcoexistingcardiovasculardisease.

?方法：-年间诊断为TIA或缺血性卒中的连续患者，根据目前的二级预防指南对患者进行治疗；明确共存的心血管疾病对冠状动脉事件、复发性缺血性卒中和大出血的影响。

[4]ResultsAmong2,patients(9,patient-yearsoffollow-up),those(n=;25.0%)withcoexistingcardiovasculardisease(coronaryonly;peripheralonly;88both)wereathigher10-yearriskofcoronaryeventsthanthosewithout(22.8%,95%confidenceinterval17.4–27.9;vs7.1%,5.3–8.8;p0.;age-andsex-adjustedhazardratio[HR]3.07,2.24–4.21)andofrecurrentischemicstroke(31.5%,25.1–37.4;vs23.4%,20.5–26.2;p=0.;age-andsex-adjustedHR1.23,0.99–1.53),despitesimilarratesofuseofantithromboticandlipid-loweringmedication.

?结果：共纳入2,例患者，共存心血管疾病的患者有例（例有冠状动脉疾病；例外周血管疾病;88例两者均有）。尽管与无心血管疾病患者具有相同的抗栓药和降脂药使用率，共存心血管疾病患者的冠心病事件10年风险明显高于无共存心血管疾病患者（22.8％，95％CI：17.4-27.9;vs.7.1％，95％CI：5.3-8.8;p0.；年龄和性别调整风险比[HR]：3.07，2.24-4.21）；复发性缺血性卒中的风险也高于无共存心血管疾病患者（31.5％，25.1-37.4;vs.23.4％，20.5-26.2;p=0.；年龄和性别调整HR：1.23，0.99-1.53）。

[5]However,inpatientswithnoncardioembolicTIA/stroke,riskofextracranialbleedswasalsohigherinthosewithcoexistingcardiovasculardisease,particularlyinpatientsaged75years(8.1%,2.8–13.0;vs3.4%,1.6–5.3;p=0.;age-andsex-adjustedHR2.71,1.16–6.30),althoughriskofintracerebralhemorrhagewasnotincreased(age-andsex-adjustedHR0.36,0.04–2.99).

?然而，在非心源性栓塞性TIA/卒中患者中，共存心血管疾病患者颅外出血的风险也较高，尤其是年龄75岁的患者（8.1％，2.8-13.0vs.3.4％，1.6-5.3；p=0.；年龄和性别调整的HR：2.71,1.16-6.30），但颅内出血风险并未增加（年龄和性别调整HR：0.36，0.04-2.99）。

[6]ConclusionsAsinolderstudies,TIA/strokepatientswithcoexistingcardiovasculardiseaseremainathighriskofrecurrentischemiceventsdespitecurrentmanagement.Moreintensivelipid-loweringmightthereforebejustified,butbenefitfromincreasedantithrombotictreatmentmightbeoffsetbythehigherriskofextracranialbleeding.

?结论：与以往研究一样，尽管基于目前指南管理患者，伴心血管疾病的TIA/卒中患者复发性缺血事件的风险仍很高。因此，更加强化的降脂可能是合理的，但增加抗血栓治疗的益处可能会被颅外出血的高风险所抵消。

——译者：医院黎炳护

参考文献：MarionBoulanger,LinxinLi,ShaneLyons,NicolaG.Lovett,MagdalenaM.Kubiak,LouiseSilver,EmmanuelTouzé,PeterM.Rothwell.Effectofcoexistingvasculardiseaseonlong-termriskofrecurrenteventsafterTIAorstroke.FirstpublishedJuly23,,DOI:

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