心肺康复心肺运动试验,这些禁忌症流

心肺运动试验（cardiopulmonaryexercisetesting,CPET)是指在逐渐递增的运动负荷下（功率踏车运动），通过收集受试者呼出的气体加以分析，监测机体在运动状态下的摄氧量、二氧化碳排出量、心率、血压、心电图等一系列数据指标，强调运动时心肺功能的相互作用及整体的心肺功能，强调外呼吸和内呼吸（细胞呼吸）耦联，对外呼吸与细胞呼吸不同水平的功能状况进行分析评价，从而综合的评价心肺等器官系统的整体功能和储备能力。

哪些情况需要做心肺运动试验？

心肺运动的应用范围很广泛，不仅限于需要进行心脏康复的心脏病患者，以下为心肺运动试验常用的情况。

1、疾病的早期诊断：怀疑高血压、心肌缺血、冠心病、心功能不全等心血管系统疾病以及呼吸系统疾病的患者，在疾病发展早期即可通过CPET发现存在的异常，以此可提前干预治疗。

2、不能解释的呼吸困难、胸闷气短的疾病的鉴别，包括心源性、肺源性、外周循环和神经肌肉方面疾病的患者。

3、心功能评估以及手术术前评估，可以用于外科手术术前危险性评估、心功能分级和心衰死亡及预后存活的预测。

4、指导运动，如前所提及可以用于指导心脏病人的运动康复，另外，可以用于健康人的运动能力及运动风险的评估，比如是否适合跑马拉松等，还可用于健康人或运动员的日常查体。

心肺运动试验的禁忌症

(1)绝对禁忌证：急性心肌梗死、急性快速心律失常、肺水肿、重度主动脉瓣狭窄等。

(2)相对禁忌证：未控制的高血压、严重贫血、中度主动脉瓣狭窄、不合作者。

(3)检查时如果出现如下情况时，应立即终止心肺运动试验：①出现急性损害情况面色苍白、大汗、恐惧、头晕、迷糊。②严重呼吸困难，出现新的发绀。③复杂的室性心律失常、室上性心动过速、显著的心动过缓。④出现心前区疼痛，伴缺血性ST-T改变。⑤严重高血压(/mmHg)。⑥收缩压下降10mmHg时。⑦严重疲劳、严重腿痛或间歇跛行不能踏板者。医

心肺运动试验的流程

1、介绍检查目的、步骤、意义及可能发生的危险，签属知情同意书。

2、查看受试者病史、症状、以往重要的心脏检查结果及其他临床资料，评估心肺运动试验的风险度。

3、进行肺容量、流速容量环、分钟最大通气量测定，即静息肺功能检查。

4、佩戴合适的面罩或咬口器，在功率踏车上进行运动，包括静息、热身、运动、恢复四个阶段，整个过程中严密观察患者的心电图信息、血压、心率及气体代谢等指标。

做心肺运动检查前需要注意什么？

1、禁止饥饿或空腹状态下检查，最好早餐或午餐后1-2小时检查。

2、检查前休息15分钟，禁烟禁酒及刺激性饮料（浓茶、咖啡等）2小时以上。

3、上午检查者，前晚保持充足睡眠；下午检查者最好能午休1小时左右

4、穿着宽松透气的衣服，避免化纤尼龙上衣干扰心电数据。

5、准备饮用水，必要时在完成检查后需要补充适当的饮水。

6、携带病历资料，以及近期心电图及超声检查结果。

提醒：该检查耗时较长，每天检查数量有限，需要提前预约，另外检查结果需等第二天可取。

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