肿瘤患者化学治疗毒副反应的护理心脏

肿瘤治疗中心血管的副作用包括多个方面，心律失常、心肌缺血、充血性心力衰竭、外周血管疾病以及心包疾病都可能由肿瘤治疗引起。

临床表现

1.轻者可无症状，仅心电图表现为心动过速、非特异性ST-T段改变，QRS电压降低。窦性心动过速通常是肿瘤患者心脏毒性作用的最早信号。

2.重则心悸、气短、心前区疼痛、呼吸困难，临床表现如心绞痛，还可以出现心肌炎、心肌病、心包炎，甚至心力衰竭、心肌梗死。

3.心电图可以显示各类心律失常，如室上性心动过速、室性或房性期前收缩、心房纤颤等。因为化疗导致的心血管系统的症状、体征是非特异性的，应该仔细与肿瘤心肌转移或既往心脏病史加以鉴别。

防治和护理要点

1.化疗前应先了解有无心脏病病史，作心电图、Hotter监测、心脏超声等检查了解心脏基础情况。

2.限制蒽环类药物蓄积量，必要时查血药浓度；对于阿霉素的累积剂量超过-mg/m2时，出现充血性心力衰竭的发病率迅速增高，可能达到25%。因此，需要严格控制阿霉素使用总量。

3.改变给药方法，延长静脉点滴时间可减少心脏毒性；另外，使用与阿霉素结构相近的米托蒽醌，可以减轻心脏毒性。

4.保护心脏，用1,6-二磷酸果糖、维生素E、辅酶Q10、ATP、N-乙酰半胱氨酸、钙通道阻滞剂。

5.严密观察病情变化，重视患者的主诉，监测心率节律变化，必要时心电监测。

6.必要时做心电图等检查，发现心衰等迹象，给予强心利尿等治疗。

[参考文献]

肿瘤护理学[M].徐波人民卫生出版社，，(3):83-84.

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