儿童常见疾病及联合用药方案
员工岗位专家成长A计划系列课之《儿童常见疾病及联合用药方案》
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老师简介：曾凡容老师药店药保联合方案资深药师中国第一药店、学习型中国药店商学院特约讲师国内多家医药公司培训顾问全国培训多场，受训人数超过人次，满意度99％以上。儿童常见疾病及治疗部分常用知识：急性支气管炎
[病因]婴幼儿体弱受各种病毒和细菌感染而发病。
[临床表现]
1.发病可急可缓。大多先有流涕、鼻塞、发热，咽痛等上呼吸道感染症状，也可忽然出现较多较深的干咳，以后渐有支气管分泌物，痰量逐渐增多，婴幼儿不会咳痰，多经咽部咽下。
2.一般症状或轻或重，轻者无明显病容，重者有中度发热，偶可高热，多2-3日即退。感觉疲劳，影响睡眠与食欲，甚至发生呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状。年长儿可偶诉头痛与胸痛。
3.咳嗽一般延续7-10天，有时可迁延2-3周，甚至减轻后又复发，尤其在营养不良、先天性心脏病，佝偻病等患儿中易反复发作，如不经适当治疗可引起肺炎。
4.特殊类型的喘息性运气管炎。其特点是：发病年龄较小，继发于上呼吸道感染之后出现哮喘及呼气性呼吸困难，呈复发性。
5.24小时后，症状仍未见好转，医院就诊。
[治疗用药]
1.解热：38.5℃以上，可用解热镇痛药（儿童百服咛、儿童百服咛咀嚼片、对乙酰氨基酚、泰诺、布洛芬混悬液、美林、对乙酰氨基酚栓或退热贴）。38.5℃以下可服用中成药:板兰根冲剂、双黄连口服液、抗病毒口服液、小柴胡冲剂、清热解毒口服液、辅仁小儿清热宁颗粒。
2.抗生素类（β-内酰胺类、大环丙酯类、磺胺类），其中β-内酰胺类和磺胺类要注意询问有无过敏史，如有则不推荐使用。
3.化痰类：小儿化痰止咳颗粒、吉诺通胶囊（儿童装）、小儿止咳糖浆、小儿清肺止咳片、博士小儿止咳露（鲜果味）、小眉、右美沙分缓释混悬液、苑叶止咳糖浆（原名止咳枇杷露）、康童芬、小儿化痰止咳糖浆、小儿清热止咳口服液、小儿止咳露糖浆，复方桔梗枇杷、可诺赛，小儿清热止咳糖浆、佐今明百咳静糖浆儿童装、联邦止咳露（小儿）、小儿化痰止咳冲剂、小儿百部止咳糖浆、小儿佩夫人止咳水、海底椰露止咳合剂。
上呼吸道感染
[病因]
1.病原体
（1）病毒。
（2）细菌。
2.诱发因素
（1）免疫功能低下。
（2）疾病影响如麻疹、水痘、猩红热以及流行腮腺炎等。
（3）环境因素。
①不良卫生习惯。
②气候骤变。
[临床表现]
1.三个月以下婴儿：发热轻微或无发热。鼻阻及鼻阻所致的症状较突出。如哭闹不安、张口呼吸、吸吮困难、拒奶；有时伴有呕吐及腹泻。
2.婴幼患儿表现：
（1）全身症状较重，病初突然高热39.5-40℃，持续1-2天，个别达数日，部分患儿高热同时伴有惊厥；
（2）一般鼻塞、流涕、咳嗽或咽痛等症状较重；
（3）常伴有拒食、呕吐、腹泻或便秘等消化道症状；
（4）体检除发现咽部充血外无其他异常体征。
3.三岁以上患儿多不发热或低热，个别亦有高热，伴畏寒、头痛、全身酸困、食欲减退；一般上呼吸道的其他症状明显，如鼻塞、流涕、喷嚏、声音嘶哑及咽炎等。部分患儿可合并脐周及右下腹疼痛，这种腹痛可能与肠蠕动增强、肠系膜林巴结炎及肠蛔虫骚动等有关。
[治疗用药]
1.发热：
（1）38.5℃以上，可推荐服用解热镇痛药（儿童百服咛、儿童百服咛咀嚼片、泰诺、布洛芬混悬液、美林、对乙酰氨基酚栓或退热贴）。
（2）38.5℃以下可服用中成药：板兰根冲剂、双黄连口服液、抗病毒口服液、小柴胡冲剂、清热解毒口服液、辅仁小儿清热宁颗粒。
2.抗生素类（β—内酰胺类、大环内酯类、磺胺类），其中β—内酰胺类和磺胺类要注意询问有无过敏史，如有则不推荐使用。
3.抗病毒药：新博林颗粒。
4.中成药：小儿咽炎冲剂、双黄连口服液、抗病毒口服液、板兰根冲剂。
小儿腹泻
[病因]
1.感染因素：分肠道内、外感染两方面。
2.饮食因素：喂养不当也可引起腹泻。
3.其他因素：环境条件如气候突然改变、营养不良、佝偻病及异常体质的小儿也是腹泻的常见因素。
[临床表现]腹泻，严重时可造成脱水（眼窝凹陷、无眼泪、口舌干燥、口渴）。
[治疗用药]
1.抗生素类（β—内酰胺类、大环内酯类、磺胺类），其中β—内酰胺类和磺胺类要注意询问有无过敏史，如有则不推荐使用（泻痢停含磺胺）。
2.黄连素、思密达、肯特令、妈咪爱、金双歧、米雅BM片。
3.用口服补液盐（ORS）。
新生儿黄疸
[病因]新生儿出生后，由于生理性细胞胞破坏过多、肝功能欠成熟等原因，可引起血液中胆红素的含量增加，出现黄闰现象。随着上述原因的逐渐消除，黄闰亦逐渐消退。这是一个生理过程。
[临床表现]
1.生理性黄疸，黄疸先见于面、颈部，然后遍及躯干和四肢，巩膜亦可有黄染。部分新生儿的口腔黏膜也可能轻度发黄。黄疸多为浅黄色。大都在出生后第2-3天出现，4-5天达高峰，以后逐渐减轻，14天内消退。
2.病理性黄疸可见于溶血病、败血症、胆汁淤积综合征，以及其他肛谢性疾病应立即就医：
（1）生后24小时内出现黄疸。
（2）足月儿皮肤发黄时间超过2周，早产儿皮肤发黄时间超过3周。
（3）皮肤或巩膜黄染较深，或呈黄绿色，或连同足底皮肤也明显黄染。
（4）生理性黄染消退后，又重新出现皮肤黄染。
（5）在皮肤黄染期间，婴儿伴有拒奶、少哭、多睡、呕吐、腹泻、两眼凝视、尖声哭叫以及抽搐等异常情况。
[治疗用药]仅适用于生理性黄疸可喂适量葡萄糖水帮助退黄。
蛔虫病
[病因]人体感染蛔虫而发病。
[临床表现]
1.幼虫移行症：短期内吞入大量蛔虫卵后经8-9天（见于短期内生食了含有大量受精蛔虫卵的蔬菜、瓜果者），幼虫进入肺泡可引起发热、乏力、荨麻疹等。咽部异物感，阵咳，常呈哮喘样发作，痰少，重症有气急或痰中带血。病程短，大多经2周左右完全恢复。幼虫还可侵入肝、脑、眼等器官，引起相应器官的损害，如肝大、癫痫、眼睑浮肿等。
2.肠蛔虫病：绝大多数病例无任何症状。儿童常有腹痛，为脐周不定时反复腹痛，无压痛及腹肌紧张，伴食欲减退、恶心、腹泻或便秘，大便中排出蛔虫。儿童有时有惊厥、夜惊、磨牙、异食癖。
3.胆道蛔虫症：蛔虫喜欢钻孔，当受到刺激时会乱钻。若钻入胆道，出现剧烈的右上腹疼痛，常伴呕吐，右上腹有轻度压痛，腹部体征剧烈腹痛不一致为本病的特征。当蛔虫自行退出后，腹痛即缓解。
4.烈性肠梗阻：蛔虫成团阻塞肠腔，或蛔虫毒素刺激引起肠壁痉挛所造成。表现为剧烈腹痛、伴呕吐，往往吐出胆汁或蛔虫。腹胀明显，腹中可摸到包块或有条索感。如果治疗不及时，可因肠壁血液循环的阻断而发生肠坏死，肠穿孔，继发腹膜炎。因呕吐严重可出现电解质紊乱。
5.其它：蛔虫还可钻入阑尾或肝脏，导致蛔虫性阑尾炎或“肝脓肿”。昏迷的病人，蛔虫会从喉部钻入气管，引起窒息。蛔虫病的诊断主要根据大便中找到虫卵或大便中排出成虫为根据。至于面部的白斑、指甲内的白点、晚上磨牙等都不能作为诊断蛔虫病的依据。
[治疗用药]
驱虫药：
内服：史克肠虫清片（阿苯达唑片）、安乐士（甲苯咪唑片）、驱虫消食片、驱蛔灵（枸橼酸哌吡嗪）。
外用：治虫栓（盐酸左旋咪唑栓）。
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骨伤科疾病诊断与用药
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肝胆科疾病与用药方案
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专业提升
30
肝部疾病诊断与用药方案
29.9
专业提升
31
肺部疾病诊断与用药方案
29.9
专业提升
32
脾胃疾病诊断与用药方案
29.9
专业提升
33
抗菌药物合理使用方案
29.9
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34
手足疾病诊断与用药方案
29.9
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35
烧伤疾病用药方案
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36
神经内科疾病诊断与用药
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精神疾病治疗与调理方案
29.9
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更年期治疗与调理方案
29.9
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39
乳腺疾病治疗与调理方案
29.9
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40
儿童营养保健调理方案
29.9
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小儿护理免疫力提升方案
29.9
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产后身体恢复调理方案
29.9
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43
肥胖疾病治疗与调理方案
29.9
专业提升
44
舌诊、面诊、手诊识别
29.9
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不同年龄阶段养生方案
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春季高发疾病用药方案
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夏季高发疾病用药方案
29.9
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秋季高发疾病用药方案
29.9
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49
冬季高发疾病用药方案
29.9
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