经胸小切口先心病封堵治疗简介

1什么是经胸小切口先心病封堵术？

经胸小切口先心病封堵术是近年来兴起的一项高新技术，也称超声引导经胸小切口微创封堵。该技术融合了传统开胸修补术和经皮介入封堵术各自的优点，切口小、恢复快，在先心病治疗领域日益凸显其优势。?

大致的操作方法是：在胸骨旁或胸骨剑突下切开2～3cm的入口，暴露出心脏局部表面，插入导管，在经食道超声的引导下，用导管将封堵器输送到缺损处并进行释放，封堵房间隔缺损和室间隔缺损。简单来说，就是胸部小切口+封堵器封堵，临床上归属于心脏外科的治疗范畴。?

2小切口先心病封堵术有哪些优点？

经胸小切口先心病封堵术有明显的优势：适应证较宽，不受年龄和体重限制（新生儿到成人），手术操作方便，创伤小，无需开胸和体外循环，超声引导无需射线辐射。而且术中如果发现缺损不适合封堵，可立即改为外科体外循环下手术，安全性有保证。?

经胸小切口封堵与传统外科开胸和内科介入的比较

外科传统开胸内科介入封堵外科经胸小切口封堵适应证宽，适用各种先心病窄，适用简单先心病较宽，适用简单先心病治疗方法体外循环、心内直视下补片修补或直接缝合放射线引导下经皮介入封堵超声引导下外科小切口+介入封堵手术切口15～20cm3mm2～5cm手术路径开胸（胸骨劈开）股静脉（大腿根部）胸骨正中、侧胸、腋下手术时间2小时2小时1小时手术地点手术室导管室手术室体外循环有无无输血有无无造影剂无有无X线辐射无有无手术时间术后7天术后3天术后3天手术费用约3.5～4万约2.5～3万约2.5～3万3小切口先心病封堵术有哪些切口？

小切口的位置因心脏病变的不同，有多种选择。主要包括：胸骨下段小切口、右胸小切口、右腋下小切口及左胸小切口。切口长度约为2～5公分。?

1）房间隔缺损：右胸小切口（胸骨右缘第4肋间）。?

2）室间隔缺损：胸骨正中下段小切口、右胸（胸骨右缘第4肋间）、左胸（胸骨左缘第2或3肋间）。?

3）动脉导管未闭：左胸小切口（胸骨左缘第2肋间）。?

4哪些先心病适合做经胸小切口封堵？

经胸小切口封堵术适用于一些简单的先心病，如大部分房间隔缺损、动脉导管未闭和一部分室间隔缺损。但年龄小于3个月的婴幼儿和复杂先天性心脏病不宜采用该种方法（临床上小于3个月封堵成功的病例比较少，风险较大）。?

以下是先心病经胸小切口封堵的适应证：?

1）房间隔缺损：基本适合于任何年龄的患儿（年龄1岁以上最好），缺损直径5～36mm的继发孔型房缺（中央型最适合,上腔型或下腔型不合适），无其他需要外科手术矫治的畸形。?

2）室间隔缺损：基本适合于任何年龄的患儿（年龄3个月以上最好），嵴内型、嵴下型、膜周部和肌部室间隔缺损（干下型不合适），缺损直径3～10mm，?无其他需要外科手术矫治的畸形。?

3）动脉导管未闭：适合于左向右分流的动脉导管未闭，缺损直径＞1.5mm，无感染性心内膜炎，无其他需要外科手术矫治的畸形。?

5小切口先心病封堵术后要注意哪些问题？

1）术后服用阿司匹林3～6个月，防止血栓形成。如果出现牙龈或皮肤黏膜出血，请咨询主治医生是否减量。?