与老年抑郁症相关的5种医学共病临床必备

一般内科疾病可导致老年患者的情感障碍。在这些患者中，治疗内科疾病是治疗抑郁症不可或缺的部分。

评估晚年抑郁症的一个重要考虑因素是区分晚发性抑郁症(在晚年第一次经历抑郁障碍)和早发性抑郁症(抑郁症状是早年开始的抑郁疾病的延续)。

这种区别在临床上很重要，因为迟发性抑郁症经常在其他疾病的背景下发展，如心脏病/中风(血管病因)，痴呆(神经退行性疾病)，或多发病和慢性炎症。

被认为与抑郁症高风险相关的医学共病包括内分泌疾病，如甲状腺功能减退症和库欣综合征。

抑郁症的治疗应考虑与抑郁症相关的神经系统障碍。

与癌症相关的几个因素导致了生物学和心理风险的增加，包括自杀意念和完全自杀。

维生素缺乏可能增加抑郁症的风险；此外，这一缺陷与抗抑郁药物反应差有关。然而，维生素缺乏常常被低估，并且没有关于筛查MDD中维生素缺乏的明确的临床指南。

老年患者的抑郁症状可能不会直接显示为教科书上列出的症状。可能存在无数种非典型症状，如记忆问题，身体症状(如疲劳，体重减轻，疼痛)和行为症状(如，社交退缩，难以自理，拒绝饮食)。

压力可能会延缓伤口的愈合，用抗抑郁药预处理可能减轻抑郁。未经治疗的抑郁症可导致各种不良后果，如功能损害、神经认知障碍的风险增加、发病率和死亡率增加、非法药物和酒精的使用增加、住院次数增加和自杀率升高。

此外，许多老年抑郁症患者对一线药物治疗没有反应，需要转换其他药物或需要强化治疗。

参考文献

FredLiu,MD,AwaisAftab,MD.5MedicalComorbiditiesLinkedtoDepressioninOlderPatients.PsychiatricTimes,March31,