知识课堂丨先天性心脏病

1.胎儿与胎盘连接的纽带:脐带内有两条脐动脉和一条脐静脉。

2.先天性心脏病根据左、右心腔和大血管间有无分流及临床有无青紫分类：

①左向右分流型(潜伏青紫型):房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭。

②右向左分流型(青紫型):法洛四联症。

③无分流型(无青紫型):肺动脉狭窄、主动脉狭窄。

3.左向右分流型先心病患儿剧烈哭闹、屏气时,出现青紫的原因是:右心房压力超过左心房,暂时性肺动脉高压。

4.艾森门格综合征:是一组先天性心脏病发展的后果。房、室间隔缺损、动脉导管未闭等先天性心脏病，可由原来的左向右分流，由于进行性肺动脉高压发展至器质性肺动脉阻塞性病变，出现右向左分流，皮肤粘膜从无青紫发展至有青紫。

5.成人最常见的先天性心脏病:房间隔缺损,小儿最常见的先天性心脏病:室间隔缺损。

6.法洛四联症四种骑形:肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨，右心室肥厚。

7.左向右分流型(潜状青型)先心病最常见的并发症,支气管肺炎。

8.右向左分流型(青紫型)先心病最常见的并发症:脑血栓脑脓肿。

9.法洛四联症并发脑血栓、脑脓肿的机制：

①洛四联症——长期缺氧——RBC——血液黏稠度高。

②发热、出汗、呕吐、腹泻——体液减少。

③上述①+②——血液浓缩加重——脑血栓、脑脓肿。

④保证液体的供给(多饮水或静脉补液),预防脑血栓、脑脓肿。

10.先心病听诊杂音部位鉴别原因：

①房间隔缺损:胸骨左缘2-3肋间闻及收缩期杂音。

②室间隔缺损:胸骨左缘3-4肋间闻及收缩期杂音。

③动脉导管关闭:胸骨左缘第2肋间闻及连续性机器样杂音。

④法洛四联症:胸骨左缘2-4肋间闻及收缩期杂音。

11.周围血管征(水冲脉,股动脉枪击音、毛细血管搏动征)见于:动脉导管未闭、主动脉瓣关闭不全、甲亢。

12.法洛四联症

①法洛四联症最突出的主要表现:青紫。

②法洛四联症临床症状的严重程度主要取决于:动脉狭窄程度。

③法洛四联在血流动力学改变的关键在于:动脉狭窄。

④法洛四联症青紫程度和出现早晚主要取决于:肺动脉狭窄程度。

⑤法洛四联症患儿自行暂时缓解缺氧症状的方式:蹲踞。

⑥缺氧发作的表现:呼吸急促、烦躁不安、青紫加重、突然晕厥、抽搐、意识丧失。

⑦缺氧发作的原因:肺动脉痉挛,引起一过性肺动脉梗阻,导致脑缺氧所致。

⑧缺氧发作时首要的处理措施,立即将患者置于膝胸卧位。

13.先心病最有价值的辅助检查:超声心动图

14.小型房间隔缺损(3mm)、室间隔缺损、动脉导管未闭有自然闭合的可能,可随访在学龄前期,中大型缺损及可能出现肺动脉高压,充血性心力衰竭者,应及早介入或手术根治手术治疗为主。

15.先天性心脏病患儿做小手术时,预防使用抗生素的目的是:预防感染性心内膜炎。

关爱先天性心脏病患者，人人有责。

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主审

毛金屿

校对

郑茜王程毓

美编

新媒体美编部张锦静

编辑

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