护士执业每日一练

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1、题干：某慢性肺心病、肺功能失代偿期老年患者，经吸氧、利尿、洋地黄类药物治疗后，呼吸困难减轻，但出现昼睡夜醒及多言，首先考虑

A、肺性脑病B、短暂性脑缺血性发作C、脑梗死D、肺部感染E、洋地黄类药物中毒

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答案：A

解析：肺性脑病又称肺气肿脑病、二氧化碳麻醉或高碳酸血症，是因各种慢性肺胸疾病伴发呼吸功能衰竭，导致低氧血症和高碳酸血症而出现的各种神经精神症状的一种临床综合征。是肺心病常见并发症及慢性肺心病死亡的首要原因。（A对）

2、题干：患者，男性，70岁，肺心病，下肢水肿，哮喘严重并呈端坐呼吸，护理人员观察此患者时应注意，为警惕患者肺性脑病的发生，还应注意观察

A、体温B、饮食状况C、姿势和步态D、意识状态E、皮肤黏膜

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答案：D

解析：肺性脑病可出现不同程度的意识障碍，轻者呈嗜睡、昏睡状态，重则昏迷。主要是缺氧和高碳酸血症引起的二氧化碳麻醉所致。因此为警惕肺性脑病的发生，应注意观察患者意识。（D对）

3、题干：肺心病的预防不包括

A、提倡戒烟B、增强免疫力C、减少有害物质的吸入D、预防感染E、多睡少动

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答案：E

解析：鼓励病人进行腹式呼吸、缩唇呼气等呼吸功能锻炼，加强呼吸肌肌力和耐力，指导病人坚持适度的呼吸锻炼和全身运动锻炼，进行呼吸操和有氧活动，可提高机体的耐受力（E错，为本题正确答案）。戒烟可使呼吸道黏膜分泌物减少，降低感染的危险，减少支气管壁炎症（A对）。接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗、适度锻炼、改善营养状况，可以使机体增强免疫力，降低感染的危险（BD对）。吸入有害物质会刺激呼吸道黏膜分泌物增加，提升感染的机会（C对）。

4、题干：慢性肺源性心脏病患者肺、心功能失代偿期最突出的表现是（）

A、呼吸困难加重，夜间更甚B、疲倦乏力，头晕心悸C、贫血D、多食、多饮E、多尿

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答案：A

解析：肺、心功能失代偿期出现呼吸衰竭和右心衰竭。呼吸衰竭最典型的表现是呼吸困难加重，夜间更甚（A对）；右心衰竭则表现为心悸、气促加重，乏力、食欲下降、上腹胀痛、恶心、少尿；疲倦乏力、头晕心悸是肺、心功能代偿期的表现（B错）；肺源性心脏病的病人一般不会有明显的贫血症状（C错）。

5、题干：慢性肺源性心脏病的心脏形态改变的主要是（）

A、左心室肥厚B、二尖瓣关闭不全C、肺动脉瓣狭窄D、主动脉扩大E、右心室扩大

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答案：E

解析：慢性肺源性心脏病(简称慢性肺心病)是由于支气管、肺、胸廓或肺动脉血管的慢性病变引起肺结构、功能异常,肺血管阻力增加,肺动脉高压,右心负荷加重,以致右心室肥厚、扩大,甚至发生右心衰竭的心脏病。（E对）

6、题干：患者女性，56岁，既往有肺心病史10年，近2日来感头痛、恶心、烦躁，BP/95mmHg、心率次/分，护士对其护理措施最主要的是

A、呼吸兴奋剂应用B、改善通气、氧疗C、合理休息D、合理饮食E、安定静注

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答案：B

解析：由题干可知，患者有明显的缺氧症状，烦躁不安，血压升高，心率加快，故患者现在首要的护理问题是气体交换受损：与低氧血症、CO2潴留、肺血管阻力增高有关，针对此护理问题主要的护理措施是吸氧，改善通气状况（B对）；肺心病患者需遵医嘱应用呼吸兴奋剂，并观察药物的疗效和不良反应，病人烦躁不安时，应警惕呼吸衰竭、电解质紊乱等情况发生，切勿随意使用安眠、镇静剂，以免诱发或加重肺性脑病；此措施不属于首要措施（AE错）；护士帮助患者改善睡眠，首先要保持安静、舒适的环境，避免强烈光线刺激和噪声，睡前不要运动，保持全身肌肉放松，进行缓慢深呼吸，温水洗脚、温水浴或背部按摩等方法，促进睡眠，保证休息有助于症状缓解，但不属于首要护理措施（C错）；合理饮食，改善营养状况，应摄入高蛋白、高维生素、易消化、清淡饮食，少食多餐，进食前后漱口，保持口腔清洁，促进食欲，防止便秘、腹胀而加重呼吸困难，避免含糖高的饮食，以免引起痰液黏稠，必要时静脉补充维生素、脂肪乳剂、复方氨基酸、新鲜血或白蛋白等药物，表述无误但不属于首要护理措施（D错）。

7、题干：慢性肺源性心脏病最常见的病因是()

A、COPDB、支气管哮喘C、支气管扩张D、肺动脉栓塞E、睡眠呼吸暂停综合征

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答案：A

解析：慢性肺源性心脏病是由于支气管、肺、胸廓或肺动脉血管的慢性病变引起肺结构、功能异常，肺血管阻力增加，肺动脉高压，右心负荷加重，以致右心室肥厚、扩大，甚至发生右心衰竭的心脏病。病因主要有三类：一类是支气管、肺疾病，如COPD、支气管扩张、支气管哮喘等，二类是廓运动障碍性疾病，如严重的脊椎后凸，三类是肺血管疾病如慢性血栓栓塞性肺动脉高压。其中最常见的病因是COPD，（A对，BCDE错）。

8、题干：为避免合并慢性肺心病及Ⅱ型呼衰，注意哪项护理：

A、少盐饮食B、避免肺部感染C、低脂饮食D、戒酒E、劳逸结合

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答案：B

解析：慢性肺心病是由于支气管、肺、胸廓或肺动脉血管的慢性病变引起的肺结构、功能异常，肺血管阻力增加，肺动脉高压，右心负荷加重，以致右心负荷加重，甚至发生右心衰竭的心脏病。肺心病病因以支气管肺疾病多见，尤其是要注意避免肺部感染（B对）。少盐饮食，低脂饮食，戒酒，劳逸结合为肺心病的常规护理和健康教育（ACDE错）。

9、题干：王女士，67岁，入院时确诊为肺源性心脏病、心力衰竭合并肺性脑病。护士配合医生进行抢救。该病人采取的吸氧方式应是

A、低浓度间断吸氧B、高浓度持续吸氧C、低流量、低浓度持续吸氧D、低流量、高浓度间断吸氧E、高流量、高浓度持续吸氧

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答案：C

解析：肺源性心脏病患者吸氧时应采取低流量、低浓度持续吸氧，在改善缺氧状况的同时，避免二氧化碳潴留，减轻肺性脑病症状（C对）。

10、题干：女性，65岁，慢性支气管炎10年，当晚出现呼吸急促，面色紫绀，急诊入院，诊断为肺源性心脏病。急测血氧分压6.0kPa(45mmHg)，病人精神十分紧张，此时最有效的护理措施是

A、有针对性地进行心理护理B、稳定病人情绪C、调节室内温湿度D、进行体位引流E、氧气吸入

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答案：E

解析：经鼻导管持续低流量吸氧，氧浓度一般在25%～30%，氧流量1～2L/min，必要时可通过面罩或呼吸机给氧，吸入的氧必须湿化。该患者出现呼吸急促，面色紫绀的症状，氧分压45mmHg表现为缺氧。护士应当及时给予氧气吸入，以纠正缺氧状况（E对）。