心律失常的克星心脏射频消融术

心律失常是影响人类健康的重要疾病之一，其中快速性的心律失常往往会导致血流动力学的改变，进而出现胸闷，心慌，头晕，黑矇，甚至晕厥，猝死等情况。

快速性心律失常可发生于心脏的任何部位，其主要的发生机制有三种：折返激动、自律性升高和触发活动。其中，折返是快速性心律失常最主要的发生机制。

射频消融术是近年来治疗多种快速性心律失常的重要手段。采用高频交流电，通过电极头与组织界面的电热效应，使组织发生凝固性坏死，进而去除心律失常的根源（关键峡部或异位触发灶），达到缓解甚至治愈心律失常的目的。

目前射频消融可用于治疗的心律失常疾病包括房性心动过速、房扑、房颤、阵发性室上性心动过速（AVNRT和AVRT）、室性早搏、室性心动过速等，亦可用于不适当窦性心动过速的窦房结改良。

一、电生理检查和射频消融术一般需要住院进行，需要常规实验室检查（包括心电图和血液化验等）。二、饮食注意事项：手术前6-8小时内不要饮食。三、术前3-5天停用相关抗心律失常药物，减少抗心律失常药物对检查结果的影响。四、告诉医生对药物过敏情况。

一、电生理检查和射频消融术是在一个有特殊设备的手术间进行（称为导管室）。

二、导管室工作人员通常包括电生理医生、助手、护士和技师。

三、患者躺在X光检查床上，医务人员会将各种监测装置与患者身体连接，并用无菌单盖住患者身体，医务人员穿戴上无菌手术衣和手套。

四、首先导管插入部位（腹股沟、肩膀或颈部）的皮肤消毒，局麻药进行局部麻醉。

五、然后用穿刺针穿刺静脉/动脉血管，电生理检查导管通过血管插入心腔，将电信号传入和传出心脏。

六、电极导管记录心脏不同部位的电活动，并发放微弱的电刺激来刺激心脏，以便诱发心律失常，明确心动过速诊断。

七、医生通过导管找到心脏异常电活动的确切部位（此过程称为“标测”）。

八、再通过消融仪发送射频电流消融治疗，从而根治心动过速。

导管室

一、整个过程患者一般处于清醒状态，有时医生会用镇静剂来缓解患者紧张，患者会全程监护；

二、电生理检查一般不会引起疼痛，导管行进于血管和心腔时患者不会有感觉；

三、检查时医生可能会用微弱的电流刺激心脏，患者不会感觉到这些电脉冲，往往会诱发出心动过速，感觉和以前发作时一样（可能有头晕、目眩、心悸、胸痛或气短等），告知医生即可；

四、射频消融过程中，由于心肌的消融范围、持续时间、消融深度、消融温度会变化,且患者的对痛域的敏感程度存在个体差异,所以会产生不同程度的痛感,但在镇静、镇痛药物的支持下,绝大多数患者均能耐受手术,也有患者甚至仅感觉胸口温热。

一、术后卧床静养，静脉穿刺处沙袋压迫6小时，动脉穿刺处沙袋压迫8-12小时，并患肢制动（限制不动），注意观察是否出血；二、术后早期密切观察心率和心律情况，定期复查心电图、心脏超声和胸片等项目；三、术后建议早期适度活动，避免长时间卧床导致深静脉血栓形成，一般1周后可恢复正常活动；

四、房颤射频消融术后，需要温凉软食，短期内使用质子泵抑制剂保护食道黏膜、华法林或新型口服抗凝药物抗凝、胺碘酮维持窦律等处理。

射频消融术具有微创，快捷，高效等优点，在快速性心律失常的治疗中具有不可替代的作用。

医院心脏中心，是全国较早开展心律失常射频消融治疗的中心之一。目前配备有第四代心脏磁导航系统，是世界上最先进的电生理辅助导管操作系统。它的特点有：

1、精确度高。它借助计算机控制的旋转磁体控制导管运动轨迹，达到1mm和1度的运动精度，远超手工操作。

2、安全性高。磁导航手术的安全性是传统手术的近10倍，传统手动手术的并发症心包填塞发生率较高。

3、X射线辐射少。磁导航技术可使医生摄入的射线量降低90%，同时也降低了患者的X线曝光。

磁导航系统

本文内容部分来源于好大夫在线：

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