左卡尼汀能治疗心脏病吗

前几天有一位妈妈咨询，孩子有一个比较小的室间隔缺损，是否需要用左卡尼丁这种药。

左卡尼汀为营养辅助用药。顾名思义，辅助药，即不是必须使用的一类药物，营养药，是指在机体代谢活动中需要的物质。左卡尼汀（左旋肉毒碱）是食物的组成成份，广泛存在于自然界中，人体本身也能合成左旋肉毒碱，主要分布于心肌、骨骼肌中。它是一种特殊氨基酸,是脂肪酸代谢的必需辅助因子，

根据药品说明书，临床上用于治疗原发和继发左卡尼汀缺乏以及多种疾病的辅助治疗：终末期肾病、急性丙戊酸毒性、预防周期性呕吐综合征等。

未纳入说明书，但根据已有的医学研究也用于：肝病、糖尿病、心血管疾病、男性不育和感染性休克。

特别指出，在心血管方面的应用主要为冠心病、心肌梗死和心肌病，除了说明书明确指出的用途外，其他的用途均不明确，还需要进一步研究。例如根据年的一项荟萃分析，左卡尼汀应用急性心梗，对患者并没有明显改善。先心病的使用更是尚未见有报道。

总结一下，以上可以使用的各种适应症，基本上都是用于左卡尼汀缺乏（尤其是肾功能不全长期透析患者）所致的各种脏器继发性改变。

虽然在临床上由于多种原因，左卡尼汀用于各种心脏病并不少见，但并没有充分的证据支持这一应用，对于先心病包括室缺也是如此，当然更不可能促进缺损愈合，因此对于这些患者不建议使用。

参考资料：

1.UpToDate?

2.孙树强,彭鹏.左卡尼汀临床应用研究新进展[J].齐鲁医学杂志,,29(03):-.

3.BMCCardiovascDisord.Jul21;14:88.doi:10./--14-88.