妇女健康与生育安全高峰论坛危重疑难母

医院主办的第一届妇女健康与生育安全高峰论坛于年2月24-26日在北京国际会议中心隆重召开。本次论坛涉及妇科内分泌、辅助生殖技术、危重疑难母胎疾病、助产、妇科肿瘤与病理相关进展、疑难病例讨论及辅助生殖技术护理等相关领域。中国妇产科网作为合作媒体对此次论坛进行全程报道，现将危重疑难母胎疾病诊治分论坛第二天的精彩内容与各位同仁分享。

精彩专题

刘朝晖教授：剖宫产瘢痕妊娠与胎盘植入的超声诊断

医院刘朝晖教授首先向我们讲述了剖宫产瘢痕妊娠及胎盘植入的发病机制、结局及并发症，由于这两种疾病可以导致严重的围产期并发症，因此术前评估、预测子宫瘢痕及胎盘植入类型至关重要。刘教授详细讲解了如何从超声图像上进行剖宫产瘢痕及胎盘植入的评估，二者的超声分型诊断以及鉴别诊断，刘教授还通过具体的病例及图像资料，再次向大家介绍了如何诊断胎盘植入。刘教授认为，对后壁植入的评估，MRI有不可替代的辅助作用。最后，刘朝晖教授向大家介绍了胎盘植入风险的预测评分表。刘朝晖教授通过生动的语言，详细的向大家讲授了剖宫产瘢痕妊娠与胎盘植入的超声相关问题，大家受益匪浅。

李笑天教授：高龄产妇与子痫前期防治

复医院李笑天教授首先向大家介绍了高龄妊娠的定义、高龄对妊娠的影响、高龄与生育能力下降及其机制及高龄妊娠的产科相关问题及并发症，讲述了高龄孕妇的孕期保健重点，总结了高龄孕妇的相关问题。此后，李教授讲解了子痫前期的预测问题，包括子痫前期的高风险因素、孕前预测指标、孕期临床表现的预测、子痫前期的治疗以及其心血管风险等相关问题。最后，李教授展望了未来子痫前期的治疗，对如何进行个体化治疗提出了自己的观点。李笑天教授通过精彩的演讲，不仅向大家介绍了高龄产妇与子痫前期防治相关问题，也提示大家对此类高危孕妇应加强管理，提高重视。

王凤英教授：围产期与脑卒中

医院王凤英教授首先以一例曾经救治的病例入题，与大家分享了一例妊娠合并脑卒中的病例。王教授通过数据说话，揭示了现阶段妊娠相关卒中的形势：妊娠相关性卒中在院内卒中发病率显著增加至54%，需要引起大家重视。之后，她详细的介绍了围产期卒中的症状表现，以及与其表现相似的可逆性后部脑病综合征、HELLP综合征、可逆性脑血管痉挛综合征及围产期心肌病、颈动脉夹层、颅内静脉窦血栓等疾病的病因、病理生理机制、临床表现及鉴别方式，也对治疗进行了简单的介绍。王教授强调，对于妊娠剧吐伴头痛的患者要警惕脑血管疾病。最后，王凤英教授还总结了脑卒中的预兆表现，及辅助检查，提醒大家要对脑卒中提高重视，早期发现。

魏正强主任：论文撰写要点及常见问题分析

《中国实用妇科与产科杂志》编辑部主任魏正强教授首先向学员们介绍了《中国实用妇科与产科杂志》的一般情况、投稿流程及审稿步骤，强调投稿时需查重率需小于30%。其审稿原则为对照组的有无及设置合理、诊断标准是否可靠科学、纳入/排除标准是否恰当、样本是否足够、组间重要基线状况是否可比、有无相关偏倚因素存在及是否有防治措施、受试者依从性及相应实验观测指标及统计方法是否恰当等八项。此外，魏主任还向我们介绍了研究的选题、科研方法的选择、作者署名的原则、论著摘要的撰写、关键词概述、文章的撰写、表格、计量单位及数字的应用规范、参考文献著录等，从多方面向学员们讲述了如何撰写及投稿一篇高质量的文章。

林建华教授：心脏病患者终止妊娠的时机和方法

上海交通大医院的林建华教授以一例合并艾森曼格心脏病发生孕产妇死亡的病例开启了她的精彩演讲。作为产科医生对于妊娠合并心脏病的患者应首先进行妊娠风险评估，如何进行病情告知及知情选择，对于高危妊娠患者进行分级管理、多学科管理。要从妊娠合并心脏病的种类及心功能级别共同考虑对患者的临床处理。目前引起孕产妇猝死的心脏病包括心功能衰竭、肺动脉高压及肺动脉高压危象、恶性心律失常、感染性心内膜炎。分娩前进行充分的围产期准备，包括心电监护、抗生素的应用，注意补液速度及补液量，可应用分娩镇痛。并通过不同类型的4个病例的详细讲解再次将妊娠合并心脏病的知识融会贯通。

王谢桐教授：胎儿贫血

医院王谢桐教授首先向大家介绍了胎儿贫血的原因，对于ABO血型，孕期不再监测血清中抗体滴度；但RH血型不合发生溶血的围产儿中有大约1/4发生严重的不良结局，应加强监测，必要时宫内输血，避免胎儿水肿。未致敏的孕妇建议在孕期28周及分娩后36小时应抗D抗体。下列情况应筛查胎儿贫血:相关产科病史，母体存在红细胞抗体，超声提示心肝脾肿大、胎儿水肿和胎动减弱，胎心监护为正弦波，既往羊水中Δ-OD胆红素水平判定有胎儿贫血，超声检测胎儿大脑中动脉血流峰速预测等。应用大脑中动脉血流速度监测胎儿贫血程度是目前比较常用的监测方法。对于比较严重的胎儿贫血需要进行宫内输血，宫内输血的适应证：胎儿贫血，胎儿血小板减少，B19微小病毒感染以及单绒双羊一胎儿死亡（有争议）的病例。在进行此操作时注意并发症的预防。

牛建民教授：子痫前期母子远期心血管疾病风险

深圳市妇幼保健院牛建民教授首先向我们讲述了子痫前期的发生机制：由滋养细胞侵入不足开始，以母体广泛内皮功能失调为终点，而血管内皮功能失调也是心血管疾病的基本病理基础。强调子痫前期不再仅仅是妊娠疾病，同时也是女性心血管疾病的独立风险因素：10年慢性心血管疾病的风险是非子痫前期的1.31倍，且不管任何类型的妊娠期血压升高，远期心血管疾病、慢性肾脏病和糖尿病发病风险均显著升高。此外，子痫前期不仅影响母亲，同时也对子代产生影响：子痫前期子代患发心血管疾病的风险亦显著升高。国际上目前更加强调心血管疾病的0级预防（妊娠期），以妊娠期为切入点，可使母子心血管疾病防治窗口前移20-30年。

贺晶教授：疤痕憩室与产科临床

浙江大学医院贺教授指出，目前疤痕憩室与再生育的关系引起热议，同时也存在很多困惑。憩室的情况与手术有一定的相关性，除此以外也与患者年龄、前次剖宫产指征、营养代谢紊乱及缝线性质有关。宫腔镜是诊断憩室的金标准，B超也可以对瘢痕的大小进行立体描述。此外，我们更







































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