NO27其他心脏病

一、心内膜弹力纤维增生症

1.病理生理变化心内膜出现弥漫性胶原和弹力纤维组织增生，心内膜增厚僵硬，造成心脏增大和心力衰竭改变。

2.血液动力学改变由于全心增大，心内膜增厚僵硬，心室的顺应性明显减低，舒张及收缩功能均受损。二、三尖瓣口出现返流。

3.超声表现心房、心室明显扩大，左室流出道增宽，左心室心内膜呈弥漫性不规则增厚，回声致密增强。左室壁运动普遍下降，二尖瓣叶运动幅度减低，二尖瓣环扩张。主动脉内径相对缩小，左心功能减低。

多普勒超声：收缩期左右心房内均可探及源于二、三尖瓣口德返流性血流束，二尖瓣舒张期血流E峰A峰、

二、高血压性心脏病

1.病理生理变化可分为继发与原发两种。

继发性：各种肾脏病变、颅内肿瘤、主动脉缩窄及激素类药物所引起。

原发性：未明确确切病因，可能与遗传、交感神经兴奋性和内分泌系统功能异常有关。

左室收缩增强，小动脉及微小动脉中层逐渐增厚，病程较长的患者可产生左心室肥厚。

2.超声表现：左房可轻大，左室内径正常或高限，右心房室内径在正常范围。室间隔

与左室后壁增厚（或轻度增厚），运动幅度及增厚率偏强。主动脉壁舒张速率减慢，重博波减慢。二尖瓣前叶舒张期EF斜率减慢。

频谱多普勒：舒张期二尖瓣血流频谱A/E比值大于1。

三、肺动脉栓塞

1.病理解剖源于体循环及右侧心腔的栓子机械性阻塞肺动脉，形成肺动脉栓塞。

2.病理生理变化取决于肺动脉阻塞的程度、发病的速度、范围、持续时间和原有的

心肺状况。肺动脉阻塞时，肺动脉发生痉挛，可加重阻塞的程度。

3.超声表现右房室内径明显增大，右室前壁增厚不明显，运动幅度明显减低。室间

隔膨向左室与后壁呈同向运动。主肺动脉及左右肺动脉内径宽，肺动脉内有异常团块回声并有不均匀强回声斑块。三尖瓣环宽、瓣叶对合不全。

多普勒超声：收缩期三尖瓣中量高束返流，舒张期肺动脉瓣少中量返流。

四、肺动脉高压

1.病理解剖可分为三型：

（1）原发性丛样肺动脉病变。

（2）血栓性肺动脉病变。

（3）肺静脉阻塞性病变。

2.病理生理变化肺血流在肺小动脉或（和）肺静脉水平受到阻塞，导致肺动脉压升

高，右室压力负荷增加，形成右室肥厚，衰竭，心排出量降低。

3.超声表现：右房室增大，右室壁及室间隔增厚，左室后壁不厚。室间隔运动异常。

左房轻大，左室不大。主肺动脉及左右肺动脉内径增宽，各瓣膜回声正常，三尖瓣环宽、瓣叶对合欠佳。

多普勒超声：收缩期三尖瓣口可探及蓝五彩镶嵌色的返流性血流，舒张期肺动脉瓣

少中量返流。

计算肺动脉压的三种方法：

（1）压差法测算肺动脉压

（2）肺动脉血流频谱测算法

（3）双通道M型超声心动图测量肺动脉压力（PC-TO法）

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