我市首例ldquo绕行急诊rdqu

说起心肌梗死，人们脑海里也许浮现出急诊室医生护士脸色凝重抢救与而家属在一边哭天抢地的场景，如今现实的情景已经不是这样了，患者被确诊为心梗后，医院的第一个地点是介入导管室，直接接受手术，这在业内被称作“绕行急诊”。10月7日，本市首例绕行急诊心梗手术成功实施，刷新了心梗的抢救时间，我们来看看是怎么“绕成”的。

10月7日下午17：44，桐乡一院医疗集团“桐心协力”胸痛中心群里，医院急诊室华建荣医生发来信息，有一患者头晕胸闷六小时，同时附上该患者的心电图、血液检查报告、用药情况。

群主也就是桐乡一院心内科主任陆建洪与华建荣医生电话沟通，陆主任来考虑患者为急性心梗，提出需立即行急诊冠脉介入治疗疏通血管!叮嘱马上给患者服用胸痛一包药，同时与患者家属沟通手术相关事宜。

在四院华医生立即让患者服药并与患者家属进行术前谈话，告知手术的必要性，而在一院陆主任也呼叫手术医生护士马上到导管室做好术前准备。

17:52，救护车从桐乡四院出发！

18:21，救护车在安保人员的引导下直接停在了离一院导管室最近的通道，患者被快速送进手术间。

18:24，手术正式进行。

18:52，导管室的门打开，手术顺利结束！

从患者进入桐乡一院导管室到第一根导丝通过血管(D-to-W时间)，仅仅花了20分钟，远远超过了中国胸痛中心的90分钟的要求。

造影所见：血栓堵塞左前降支

手术取出的血栓

后记：目前，病人病情稳定，各项生命体征正常，术后一周后就可以出院。一场貌似普普通通的转院、一台貌似无惊无险的手术，其实是一场与时间的赛跑、与死神的战斗。患者发病就诊后无论从诊断、远程会诊、手术决策，还是到转院的过程、家属的配合都很好的解释了“时间就是生命”这句话，而每一个节点的背后，是“绕行急诊”方案在有效推动。

绕行急诊

指的是院前明确诊断为急性心梗的患者，生命体征相对稳定的，到达胸痛中心后，患者不必去急诊，而是直奔导管室紧急接受手术的抢救流程。该流程的优点：免去了急诊就诊环节至少二十几分钟的时间。

医院建设的不断发展，桐乡一院引进的急救车上的佩戴设备可实时采集患者心电图变化、血压、血氧、呼吸频率等，随车医生通过急危重症监护系统实时监控患者异常的信息，数据同时被传送到远程心电网络实时检测监护平台，桐乡一院胸痛中心专家经该平台对患者进行远程会诊，指导院前急救。这些互联网技术的应用对于加快心梗患者的诊断，术前用药的及时性都具有十分重大的意义，从而为急诊绕行方案的实施提供有力保障，

而随着桐乡一院医疗集团胸痛中心抢救流程的不断完善，在严格遵循诊疗流程规范的情况下，对已经确认病情的急诊胸痛患者实施绕行急诊，能够进一步缩短患者的抢救时间，为患者保住生命，保住心肌。

（作者章瑾瑜）

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