鱼油很好,但服用鱼油能预防心脏病吗

#心脏病#鱼油一直被许多人认为可以调节血脂，预防心脑血管疾病。经常有人会问，鱼油和他汀类降脂药物有何不同？鱼油可以代替他汀类药物降低血脂吗？今天我们来讨论一下这个话题。

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鱼油可以降低血脂吗？

鱼油是从多脂鱼类体内提取的多不饱和脂肪酸（PUFA），主要有二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA）两种。其中，二十碳六烯酸可以改善大脑机能，提高记忆力；二十碳五烯酸可以降低人体血浆甘油三酯(TG)，改善血管内皮功能，稳定动脉粥样硬化斑块。由此可见，鱼油降低的主要血脂成分是甘油三酯，而他汀类药物降低的主要血脂成分是低密度脂蛋白（LDL-C）。由于低密度脂蛋白是导致动脉粥样硬化发生发展的关键因素，因此我们提倡以低密度脂蛋白水平的达标来预防动脉粥样硬化相关的心脑血管疾病。即使鱼油可以降低甘油三酯，但对于预防心脑血管疾病来说，依然建议优先使用他汀类降脂药物。

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高甘油三酯血症者如何降低血脂？

既然鱼油可以降低甘油三酯，那么对于甘油三酯升高的人来说，是不是可以通过服用鱼油来降低甘油三酯呢？

其实人体的甘油三酯与种族、年龄、性别、饮酒、运动、饮食有关，同一个体在不同时间段内测得的甘油三酯波动较大，对于甘油三酯轻中度升高（2.3-5.6mmol/L）的人群，建议优先通过调整饮食、适度运动、减轻体重的方式使甘油三酯达标（＜1.7mmol/L）。

若通过上述方式仍不能使甘油三酯达标或甘油三酯≥5.7mmol/L时，才考虑使用主要降低甘油三酯的药物，比如贝特类药物或高纯度、一定剂量（2-4g/天）的鱼油制剂。

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吃鱼油能预防冠心病吗？

首先，鱼油类保健品与鱼油类处方药相比，鱼油类保健品中的二十碳五烯酸含量少、纯度低、稳定性差，不能有效预防心血管疾病。而高纯度二十碳五烯酸制剂属于处方药物，其降脂作用较大，可以减少心血管事件发生。这种鱼油类处方药和市售的鱼油类保健品不是一回事，不能混为一谈。

其次，即使鱼油类处方药可以降低甘油三酯，但并不是所有人都可以通过服用鱼油类处方药来预防心血管疾病。

只有那些高危心血管风险的人群在接受严格生活方式干预和他汀类药物治疗的基础上，若其甘油三酯仍＞2.3mmol/L，加用鱼油类处方药才能辅助降脂、预防心血管疾病。

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