稳定性冠心病,支架不改善预后那,路在何

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虽然ACC.20/WCCVirtual线上会议已落下帷幕，但好的研究、深入解读永远不晚！医学界心血管频道再次邀请周鹏老师执笔，为读者奉上这篇“ISCHEMIA研究的深入解读”。

核心提示3月29日，在美国心脏病学院年度科学年会/世界心脏病大会（ACC.20/WCC）上，重磅公布了ISCHEMIATrial亚组分析和ISCHEMIA-CDK结果：

对稳定性冠状动脉疾病，无论患者心肌缺血严重性如何、冠状动脉疾病的范围和程度情况如何，随访4年，与最佳内科治疗相比，介入治疗并不能明显改善预后。

无论患者的肾功能如何，稳定性冠状动脉疾病患者介入治疗和保守治疗的疗效相似。

对稳定性冠状动脉疾病患者，那，路在何方？

对大多数稳定性冠状动脉疾病患者，严格的最佳内科治疗和介入治疗的疗效相当；

对复杂、严重的三支病变，复杂、严重的左主干病变，复杂严重的双支病变合并左前降支近端病变、多支病变特别是合并射血分数下降（EF35%）病变，糖尿病合并复杂、严重的双支或双支以上病变患者，与最佳内科治疗相比，冠状动脉旁路移植术（冠脉搭桥，CABG）进一步改善预后。

为深刻理解最近一系列必将改写我们稳定性冠状动脉疾病实践的重要临床试验结果，我们特邀请了正在北卡罗来纳州参加网络虚拟会的京东健康心脏中心特聘专家周鹏医生对其进行详细解读，并在文章后半部分请周鹏医生对ISHCEMIA试验和亚组分析结果做了精彩点评，同时应用数据对我国冠心病现代治疗中存在不足和急诊背景不稳定的胸痛等问题，发表了他个人的看法，以飨读者。也欢迎广大读者在留言中对此话题发表自己的看法和见解。

有关ISCHEMIATRAIL主试验结果，本频道在去年美国心脏协会（AHA）科学年会期间也及时做了报道，请大家点击以下链接：

这类冠心病患者，或许真的不用装支架，最新研究来了！

AHA

（近年来相关指南上出现的术语比较多。本文对稳定型心绞痛、稳定性冠状动脉疾病、稳定型缺血性心脏病、慢性冠状动脉综合征、保守治疗、最佳药物治疗、侵入治疗和介入治疗等术语，不作严格区分。）

疫情下，今年第69届ACC.20/WCC科学年会原定的会场已改为“医院”，但网络虚拟会仍按时如火如荼进行。3月29日上午，业内聚焦的ISCHEMIATrial亚组分析结果正式公布，详细情况如下：

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