冠心病PCI术心脏支架手术出院后的健

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心脏支架手术后一年内仍然会有5%~10%的再狭窄率,随着时间的延长会有16%~28%的病人会再次进行血运重建(心脏手术),同时猝死的心脏病患者中有1/3的人是做过心脏支架手术的。因此,心脏支架手术出院后的健康管理非常重要。

一、一般生活管理

1、合理膳食

控制热量、盐分、脂类、糖类,控制体重。

2、戒烟酒

根据酒精对人体健康影响的研究进展,对于心脏支架手术术后的患者,除了戒烟也一定要戒酒。

3、心情调整

充分认识病情,避免焦虑、抑郁。有研究显示,冠心病患者心脏支架手术后焦虑、抑郁与术后10年全因死亡增加相关,其中抑郁是独立的预测因素。

心脏支架手术术后10年生存率:

抑郁患者64%vs非抑郁患者80%。

焦虑患者73%vs非焦虑患者77%。

二、随访管理

1、定期复查。血常规、血脂、肝肾功能、超声心动图等。

2、心脏康复宣教。

3、某些特定患者(从事危险行业,如飞行员、驾驶员、潜水员,以及竞技运动员;需参与高耗氧活动;猝死复苏;未完全血运重建PCI过程复杂;合并糖尿病;多支病变术后非靶血管仍有中等程度狭窄),建议早期复查冠状动脉造影或CT血管成像。

4、心脏支架手术术后超过两年的患者应常规进行负荷试验,负荷试验提示中高危(低负荷出现缺血、试验早期出现缺血发作、多区域的室壁运动异常或可逆的灌注缺损)的患者应复查冠状动脉造影。

三、康复管理

心脏支架手术既不能转逆或减缓冠状动脉粥样硬化的生物学进程,也不能消除冠心病危险因素。心脏康复成为心脏支架手术术后治疗的重要辅助手段。冠心病的危险因素

个体化的心脏康复治疗流程四部曲:

第一步:病情评估,包括症状、药物、生活方式和社会因素等。

第二步:进行常规临床检查和心肺运动测试,进行危险分层。

第三步:制定个体化运动处方及心脏康复计划。

第四步:间隔3个月左右,再重新评估病情和康复训练效果,重新制定长期康复计划,包括运动、生活方式、恢复工作和社会活动等。

心肺运动测试

心脏支架手术术后心脏康复可显著降低总死亡率、心血管疾病相关死亡率、再住院率、再次血管重建发生率及减少相关功能障碍和情绪异常等临床预后,提高日常生活质量。

冠心病又称冠状动脉粥样硬化性心脏病,冠状动脉硬化、狭窄只是全身动脉硬化的一部分,心脏支架手术只是局部处理,其危险因素并未完全消除,因此,心脏支架手术术后的健康管理比心脏支架手术本身更为重要。医院康复中心专业为心脏病患者制定个体化的心脏康复方案,从而进行安全、有效的心脏康复。

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