科普丨喝酒对心脏真的有好处

最常见的心脏病就是冠心病，它能诱发心肌梗死，而且发病原因与生活、饮食习惯有很大关系。冠心病是西方国家所面临的最严重的健康问题，虽然有的人受遗传影响容易发病，但还是可以通过健康的生活和饮食习惯降低患病的风险。除冠心病外，健康的生活习惯还能降低其他心脏疾病的风险，比如高血压、心律失常、心力衰竭和深静脉血栓（DVT）。

冠心病

想要弄清楚心脏病的病因，就得对心脏解剖知识多少有些了解，因为这些患者心脏有一点设计缺陷。正如前文所说，两条冠状动脉及其分支出的血管把氧气输送到整个心脏，但它们彼此没有连接。所以说，如果其中一条冠状动脉或者分支出的血管被血栓堵塞住，血管里的血液就无法流向心脏的其他通路，只能被阻滞住，最终导致这块心肌缺氧死亡。

心肌梗死在医学上被称为“心肌梗塞”（缩写为“MI”）。“心肌”顾名思义，就是“构成心脏的肌肉”；“梗塞”这个词有点抽象，字面上讲是“堵塞”的意思，这里指血栓堵住了冠状动脉。

那么怎样保养自己的心脏呢？不妨从预防冠心病开始吧！首先，我们需要让冠状动脉维持良好的通畅状态；其次，减少血液形成栓塞的可能性。

如果脂肪斑块在动脉血管壁中堆积导致动脉狭窄，那么这条动脉很可能被血栓彻底堵住了。这些堆积在一起的脂肪被称为“粥样硬化”，发病部位并非在动脉血管壁的表面而是在动脉内膜里面（“动脉内膜”是个很恰当的词，本质上就是动脉的“内衬”）。“

动脉粥样硬化”（由粥样硬化引发的动脉狭窄）可能由动脉内膜损伤诱发，可能的发病原因有感染、毒素（比如香烟的烟雾）、高血糖以及高血压导致的机械性损伤。白细胞寻找到受损害的内膜后进入其中，然后产生一系列的神奇变化：白细胞对胆固醇的执着很古怪，它们会吸纳大量的胆固醇直到装满所在位置，变成鼓鼓囊囊的大口袋。在显微镜下，它们看起来像鼓胀起来的泡沫，因此被称为“泡沫细胞”。

动脉内膜上的泡沫细胞聚在一起，形成了脂纹，最终发展成纤维斑块。斑块引发动脉狭窄时尚不危险，但斑块状态不稳定时，真正的危险就出现了。如果斑块的表面出现裂痕，伤口就会凝结出血栓（就像手指割伤后会结痂）。血栓的形成速度很快，可能完全堵塞冠状动脉，诱发心脏病。

人在剧烈运动或者感到紧张时，血压急剧升高，导致斑块破裂并形成血栓。除此之外，从其他部位的血栓上分离出的血块流入动脉也造成堵塞。从血栓上分离出来的血块可以顺着血液四处流动，它们被称为“栓子”。当栓子进入粥样硬化的血管后，就会卡在发生病变的位置，阻塞动脉。

“好胆固醇”和“坏胆固醇”：如果动脉粥样硬化斑块中含有胆固醇，患者就得减少胆固醇的摄入量以防心脏病，比如说少吃蛋类。

这就是20世纪上半叶“膳食—心脏假说”的核心观点，胆固醇从此迅速变成了头号公敌。随后，根据生物化学的研究结果，胆固醇在血液中以轻重不一的球体形态传输。问题更复杂了。

看来，两者间的平衡和血液总胆固醇含量对防治心脏病至关重要。“坏胆固醇”（重量小的低密度脂蛋白）相对水平高，会增加患心脏病的风险；而“好胆固醇”（重量大的高密度脂蛋白）相对水平高，会降低风险。

饮食中的胆固醇含量对血管内胆固醇总量或者胆固醇的存在形式似乎没什么影响，需要注意的是食物中的脂肪含量，尤其是饱和脂肪酸含量。

饱和脂肪经常以固态存在，常见于黄油、猪油、肥肉、奶酪、蛋糕和巧克力中；不饱和脂肪酸经常以液态存在，橄榄油和菜籽油都含有丰富的不饱和脂肪酸。饱和脂肪酸——尤其是反式脂肪酸，会导致血液中“坏胆固醇”水平的增高。

人们真正需要了解的是反式脂肪酸会破坏“好”“坏”两种胆固醇的平衡，所以要尽量避免食用。我们食用的大部分反式脂肪酸都是通过油炸、烘焙的手段人为制造的；除此之外，还有经过氢化的植物油，它们更加稳定，比如人造黄油。反式脂肪酸同样也存在于天然食品中，比如牛奶、奶酪、鸡蛋和肉。就现况而言，英国相关机构建议人们反式脂肪酸的每日摄入量应低于5克，少吃油炸食品和加工食品就能达到标准。添加剂含量越少的食物越值得购买。

地中海式饮食：减少脂肪摄入量并且确保食用健康的脂肪就可以保持心脏健康。饱和脂肪酸与心脏病的关系不言而喻，地中海式饮食是指食用橄榄油和大量的蔬菜、水果。

经证明，这是一种能大大降低心脏病发病率的饮食习惯。水果和蔬菜起到非常重要的作用，因为它们富含维生素和抗氧化剂，可以降低冠心病和其他疾病的患病风险。如果“坏胆固醇”被氧化，被动脉内膜吸收的可能性更大。抗氧化剂能防止胆固醇被氧化，因此有减缓动脉粥样硬化的效果。

英国卫生部建议人们每天要吃五份水果蔬菜。这是一条由经验总结而来的建议，其实您可以尽可能地多吃新鲜水果蔬菜，不必拘泥于数量！

研究还提到了地中海式饮食的几样食材，比如大蒜和洋葱，对心脏病、高胆固醇和高血压可能有独特的预防效果；坚果，尤其是杏仁和核桃，包含丰富的抗氧化剂，有助于提高血液中“好胆固醇”的水平。苹果、洋葱和红酒（还有茶叶）中含有黄酮醇，这是一种功能强大的抗氧化剂，可以显著降低冠心病患者的死亡率。

有趣的是，虽然有大量资料能证明水果和蔬菜对人有益，却没有任何证据可以说明维生素或者抗氧化剂类的补品在防治冠心病方面有哪些作用。补充剂对不良饮食的弥补是有限的。

地中海式饮食的传统菜式中有各种各样的鱼，鱼油中富含ω-3脂肪酸。这个名字对了解有机化学的人来说可能并不陌生，但它到底是什么呢？这要先从它的分子结构讲起——现在我要穿越时空，以我当年优异的化学成绩为保证，用大学本科学过的生物化学知识在此解说，请大家相信。

好了，脂肪酸本质上是一条与许多氢原子相连的长碳链。ω-3脂肪酸中，碳链最末端的3个碳原子由双键链接（ω-3脂肪酸因此得名，ω是希腊字母表中最后一个字母）。ω-3脂肪酸与ω-6脂肪酸都是“必需脂肪酸”，不能由人体细胞合成，只能从食物中摄取。必需脂肪酸对人体的积极作用包括以下几个方面：放松、舒张动脉，降低血压和血糖水平，减少血栓风险，改善心脏功能。总而言之，对心脏健康有积极影响。不爱吃鱼的人和素食主义者也不必惊慌，你们同样可以从植物中获得身体所需的ω-3脂肪酸，比如亚麻籽油、菜籽油、绿叶菜，还有核桃。

地中海式饮食中，酒精对保护心脏也有帮助。酒精可以提升“好胆固醇”水平，降低“坏胆固醇”水平，从而削减血管内积累的动脉粥样硬化。酒精同样还能起到抗血栓的效果。需要格外注意的是，凡事应有节制。研究证明，每天喝一两杯酒能将心脏病发病率降低40%，但若是一口气喝光整整一周的分量就对心脏没什么好处了（而且对哪个器官都没好处）。

《我是医生，请相信我》的作者菲尔·哈蒙德医生，在这本内容丰富又好读的书中写道：周六酗酒根本不能提高其余六天的抵抗力。就心脏而言，偶尔饮酒没什么好处，因为酒精的正面效用只有一天的时限。滴酒不沾的人也不必动摇：对不喝酒的人来说，酒精对心血管的好处还不至于让人特意端起酒杯，对酒精过度依赖或者因为肝脏出现问题而戒酒的人尤其应该冷静。

适量饮酒对心脏有益，尽管法国人每天吃掉大量胆固醇和脂肪，但由于他们每天都喝葡萄酒，所以心脏病的发病率低于其他欧洲国家。根据统计数据，这一差距很明显：英国格拉斯哥的冠心病死亡人数是法国图卢兹的3倍。

享受到这份健康馈赠的并非只有法国人，南欧国家的心脏健康程度整体高于英国及北欧国家。这就是葡萄酒的功绩：研究表明，葡萄酒对心脏的保护效果远远超过啤酒和烈酒。除了含有酒精之外，红酒富含能够抗氧化的黄酮醇，可以抑制早期动脉粥样硬化的形成。

锻炼心脏：锻炼对于保持心脏健康非常重要。定期做有氧运动（比如散步、游泳、骑车）可以增加心肌适应性，有助于降低血压。此外，锻炼对心脏的益处还包括其他方面，定期锻炼与适量饮酒一样，都能降低血液中的脂肪和胆固醇含量，提升“好胆固醇”水平。定期锻炼能使血液不易凝结。

近期一项面向健康年轻人的研究结果表明，经常运动的人和久坐沙发的人存在巨大的健康差异。虽然研究对象的年龄都在40岁以下，但是久坐沙发的人动脉已经很僵硬了，患冠心病的风险大约是经常锻炼的人的2倍。

对冠心病患者而言，锻炼至关重要：经常锻炼可以降低25%的发病致死风险，但运动量需要与医生再做协调。健康的人定期锻炼可以降低心脏病发病率；心脏病患者定期锻炼则可以降低死亡风险。

可是，运动量过大会导致斑块破裂形成栓塞，引起心脏病发作。那么，如何权衡锻炼的风险和益处呢？习惯久坐不动的人突然大量运动，很容易发生危险。血流突然加速不但容易引发斑块破裂，更有可能形成血栓，因为他们的血管溶解栓塞的能力并不突出。

对每天运动的健康人来说，做运动时心脏病发作的可能性较低。经常锻炼可以缓解心跳加速，防止血压突然升高，而且不容易患血栓，自然清除血栓的能力更强。身体状态不好的人做任何剧烈运动——包括性行为，都可能有危险；相对的，只要健康状态良好，不论是性行为还是其他运动，诱发心脏病的可能性就小很多了。缺乏运动与肥胖的关系显而易见，因此体重超标的人患心脏病的可能性更大已经不足为奇了。

精神压力：我到目前为止讲到的都是生理因素，除此之外，精神压力也是引发心绞痛和心脏病的不容忽视的原因之一。精神压力的影响巨大，即使肉体处于休息状态，精神压力也能导致心肌供血不足。精神压力会激活交感神经系统，让心脏搏动得更有力、更迅速，但人体又没有做任何运动，所以这种反应根本没必要。

精神压力同样会导致心律失常，虽然没有动脉栓塞，但心脏若无法有效搏动，还是会导致心肌缺血。精神压力让血液更容易凝结，而血块难以自然消除，这就意味着形成血栓的风险更大。愤怒、恐惧、焦虑都会增加心律失常、心绞痛和心脏病的患病风险。

香烟与毒品：可卡因和大麻会增加患心脏病的风险，两者都能导致心跳加速，其中可卡因还会导致动脉粥样硬化，引发动脉狭窄。吸烟就算不是导致冠心病的最重要诱因，也是关键因素之一。

对心脏和动脉来说，吸烟百害而无一利：吸烟诱发动脉内膜炎，妨碍正常的动脉功能；吸烟与红酒的作用相反，吸烟能氧化“坏胆固醇”，促使其被动脉壁吸收；吸烟还能让血液更容易凝结。

每天吸烟量越高，吸入的烟雾越多，心脏患病风险就越大。在英国，吸烟是导致患病和死亡人数最多的单一因素，而这一切原本是能避免的。请牢记，被动吸烟与主动吸烟一样，心脏患病风险都会增加。

以下情况取决于你：虽然一个人的基因组成影响患病概率，但很多情况下，是否会发病还要取决于自身行为。80%患者的冠心病都是由“坏胆固醇”水平高、吸烟、糖尿病、高血压和腹部肥胖诱发的，这五种因素既是潜在因素，又是可变因素。

换句话说，虽然年龄和性别让人无能为力，但以上几种因素却能人为掌控：保持健康膳食，多食用蔬菜水果，定期锻炼身体，戒烟以及适量喝酒都可以降低这五种因素造成的风险。

有证据表明，健康的饮食和生活习惯发挥的综合作用要比它们各自展现出的作用要大得多。全方位的健康生活是保持心脏健康的关键。这条建议对冠心病患者也同样适用。改变饮食和生活习惯，尤其是戒烟，能减缓心脏病病情恶化，降低心脏病发作的死亡风险。至于证据，已经多到不胜枚举了。

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