药店人如何为冠心病患者选择合理的药品方案
冠心病是指冠状动脉粥样硬化使血管管腔狭窄或阻塞，和（或）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死引起的心脏病；其发病率及死亡率在心脏病中位居首位。
冠心病1临床表现典型胸痛，因体力活动、情绪激动等诱发，突感心前区疼痛，多为发作性绞痛或压榨痛，也可为憋闷感。
心绞痛患者未发作时无特殊。患者可出现心音减弱，心包摩擦音。并发室间隔穿孔、乳头肌功能不全者，可于相应部位听到杂音。心律失常时听诊心律不规则。
2病因●血脂异常(减低可使病减消失)6
●高血压、糖尿病(因血液粘度增高)
●吸烟、嗜酒、缺乏体力活动
●遗传、其他(肥胖、A型性格、Vc缺乏、凝血因子增高、高纤维蛋白原血症)
3治疗原则针对病因的治疗。
1）降血脂药
(1)他汀类药物（最常用）：洛伐他汀、辛伐他汀、氟伏他汀、阿托伐他汀钙片等；
(2)贝特类：非诺贝特(力平之〉；
(3)烟酸类（不常用）：烟酸等
(4)胆酸鳌合树脂类（不常用）：考来希胶(消胆胺)；
(5)中药降血脂药：降暗脂宁片、丹田降脂九、通脉降脂片、脂必妥、血脂康等。
2）抗血小板药
(1)阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片(波立维)
(2)双嘧达莫(潘生丁)等。
3）中成药治疗
银杏叶分散片、血塞通滴丸、心脑康胶囊、冠心舒通胶囊(步长)、复方丹参片等。
4）保健品辅助治疗
深海鱼油、卵脂等。
5）中药泡茶辅助治疗
纹般蓝5g、決明子5g、生山楂5g、三七花3g每天泡茶饮用。
6）中药打粉服用预防治疗
三七成粉，预防用，每次1.5，ー日两次；辅助治疗一次3g，一日两次，可以用蜂蜜和着服用，去除苫味。饭前服用。
4常用药品介绍1）辛伐他汀片
高脂血症，辛伐他汀可用于降低升高的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B和甘油三酯；冠心病。
口服，如需要可掰开服用。
（1）高胆固醇血症：一般始服剂量为每天10mg，晚间顿服。对于胆固醇水平轻至中度升高的患者，始服剂量为每天5mg。若需调整剂量则应间隔四周以上，最大剂量为每天40mg，晚间顿服。
（2）纯合子家族性高胆固醇血症：建议辛伐他汀40mg/d晚间顿服，或80mg/d分早晨20mg、午间20mg和晚间40mg三次服用。
（3）冠心病：冠心病患者可以每天晚上服用20mg作为起始剂量，如需要剂量调整，可参考以上说明(高胆固醇血症用法与用量)。
（4）协同治疗：对于已同时服用免疫抑制剂类药物的患者，辛伐他汀的推荐剂量为每天10mg。
（5）肾功能不全：轻、中度肾功能不全病人不必调整剂量；对于严重肾功能不全的患者（肌酐清除率小于30ml/min），如使用剂量超过每天10mg时应慎重考虑，并小心使用。
（1）肝脏反应。本药应慎用在大量饮酒和/或有肝病历史的病人。
（2）由于纯合子型家族性高胆固醇血症的患者低密度脂蛋白（LDL）受体的完全缺乏的缘故，辛伐他汀对此类病人的治疗效果不大理想。
2）血塞通滴丸
三七总皂苷
活血祛瘀，通脉活络，抑制血小板聚集和增加脑血流量。用于脑路瘀阻，中风偏瘫，心脉瘀阻，胸痹心痛，脑血管病后遗症，冠心病心绞痛属上述证侯者。
口服，每次10丸，每日3次。
偶见少数患者低热，个别病例出现头昏、偶有药疹，停药后即恢复正常。
人参、三七过敏者禁用。
孕妇慎用。
血塞通滴丸，滴丸剂型，具有“三效”的优势，三效是指速效、高效、长效。
生物利用度，比片剂高出一倍，既可以口服，也可舌下含服，可以作为冠心病的常规药。一药可同时完成活血祛瘀，通脉活络，抑制血小板聚集和增加脑血流量，实现对冠心病，心绞痛及脑动脉硬化症的全方位预防、治疗，是一种与众不同的天然药物。
血塞通滴丸是三七的提取物三七总皂苷，能够延长血栓形成时间、缩短血栓长度、减轻血液粘稠度及粘附率，从而达到溶栓、排栓、预防血栓再形成的作用，保证血管血流畅通。
可使冠状循环及脑循环阻力减小；降低动脉压力、扩张血管、缓解冠状动脉血管痉挛；可以明显改善脑血流，使脑血管阻力指数流人时间趋于正常，脑血管紧张度降低，弹性增加，充盈度增加，使多种急慢性心脑血疾病得到良好治疗及预防。是保护心脑血管不可缺少的药物。
注意提醒1.平时注意保持心情舒畅，忌怒；
2.戒烟限酒；
3.合理安排饮食：少吃脂肪类食物以及糖和盐；多吃蔬菜瓜果类；适量吃奶酸乳品；
4.平时适量运动，如慢跑、散步。
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