心脏支架的发展历程,可降解支架能否经得起

千万不可盲目追求新产品，必须要和医生商量，找出切合病情的治疗方案。

血管硬化成因很多，基本上都人所共知：三高（高血脂、高血压、高血糖）、糖尿病、吸烟和缺乏运动等，这全是引起血管硬化主要原因，要预防此顽疾须靠什么方法？

心脏专科谢医生表示：「一般而言可通过检查扫描来发现早期毛病，以助医生控制危险因素及严控病情。」他举例指，今时今日的控制胆固醇方式已十分彻底，例如血管收窄若只有50%，无须在此阶段便施术，控制饮食及药物治疗已经足够，「及早预防永远是最佳方法，在快餐饮食文化下，经常摄取反式脂肪易令体内好胆固醇减少，并增加坏胆固醇，此乃引发冠心病的重要元凶」。

医学技术日新月异，心脏支架手术近年也出现很大改。

谢医生说：「在年左右，通波仔的支架是用金属支架支撑血管，然而金属支架由于会令血管皮层急剧增生，易令血管再度堵塞，尤其是糖尿病患者，其复发机会可达三分一。」幸好药物支架（DES）的诞生，带来重大改变。

药物支架如其名，就是在支架外层涂上药物，以抑制皮层增生，降低血管再度堵塞机率。谢医生指，经过多年改进，其防止复发的表现相当出色。

然而，药物支架始终也是金属支架，残存在体内太长时间有机会出现金属疲劳而断裂的问题，因此医学界一直在改良金属支架的表现，甚至一度把希望寄托于可溶解支架（BVS）上。不过，谢医生强调，时至今日，药物支架暂时仍属最有效及可靠的心脏支架。

为了解决金属支架存在的问题，于年左右，利用聚乳酸制造的可溶解支架诞生，谢医生说：「由于研究显示简单的病例中，可溶解支架安全性及疗效与金属支架相若，而年轻患者使用后更可令血管回复自然弹性。」

因此可溶解支架一度引起风潮，很多病人都愿意尝试临床使用，甚至在临床初期，原本不打算使用在病情较复杂的病人身上，但最后也都在不同病情患者身上应用了。然而，谢医生补充，于最初的临床报告显示，BVS于简单病情个案时发挥的疗效与金属支架相若，但在较严重病情、年纪较大的患者病例中，心脏病复发的机会有可能更高。

谢医生在访谈中多次强调，可溶解支架的概念很吸引，但成效仍有待观察。更重要的是，它并不适合所有人使用，故患者在接收最新医疗信息时，须小心留意个中风险，切勿只着眼其优点而忽视潜在风险。

他最后表示，直至今天，BVS已在市面上「消失」，取而代之的是以镁制造而成的可溶解支架（BRS），经过上次教训，医疗人员于临床时更为谨慎。谢医生强调，并非使用了可降解支架便无须服药，而且这类支架的确不适合所有患者使用，病人宜多了解自身病情，在医生建议下，作最恰当的选择。

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