1228每日一看护士初级主管

执业护士

体重达到或超过g的胎儿,称为巨大胎儿。

刚出生的巨大儿要注意有无低血糖的表现。

胎儿窘迫的主要临床表现为胎心音改变、胎动异常及羊水胎粪污染或羊水过少。

缺乏营养因素如维生素C、锌及铜,可使胎膜张力下降而破裂。

妊娠24周内的胎膜早破孕妇应终止妊娠;妊娠28～33周的孕妇无妊娠禁忌、无宫内感染,可以在严密监护下延长孕周,并给予糖皮质激素促胎肺成熟。

妊娠32~34周、分娩期及产后的最初3天内,是患有心脏病的孕妇最危险的时期。

早期心力衰竭表现为:①轻微活动后即有胸闷、心悸、气短;②休息时心率超过次/分;③夜间常因胸闷而需坐起,或需到窗口呼吸新鲜空气;④肺底部出现少量持续性湿啰音,咳嗽后不消失。

对顽固性心力衰竭孕妇应在严密监护下行剖宫产术终止妊娠。

妊娠合并心脏病孕妇应加强孕期保健,定期进行产前检查或家庭访视。重点评估心功能及胎儿宫内情况。心功能l~Il级者,应在妊娠36~38周入院待产。

妊娠合并心脏病孕妇分娩期应严格无菌操作,给予抗生素治疗持续至产后1周。

初级护师

凡在行经前后或月经期出现下腹痉挛性疼痛、坠胀、腰酸或合并头痛、头晕、乏力、恶心等其他不适,程度较重,以致影响生活和工作者称为痛经。

原发性痛经的发生主要与月经时子宫内膜合成及释放前列腺素增加有关。

原发性痛经者子宫内膜和月经血中前列腺素F2a和前列腺素E2明显高于正常妇女。前列腺素具有刺激子宫平滑肌收缩,使子宫张力增加和过度痉挛的作用,从而导致痛经。

无排卵性子宫內膜因无黄体酮刺激,前列腺素浓度很低,一般不发生痛经。

下腹疼痛是痛经的主要症状。

疼痛最早出现于经前12小时,月经第一天最剧烈,常阵发性痉挛性疼痛,持续时间长短不一,多于2~3天后缓解。

主管护师

小儿腹泻病是由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特征的儿科常见病。腹泻病多见于婴幼儿,2岁以下小儿约占75%。

小儿感染性腹泻病原体有细菌、病毒与原虫等,肠道内感染以轮状病毒和致病性大肠埃希菌最常见。

小儿腹泻根据病程可分为急性腹泻、迁延性腹泻和慢性腹泻,其中迂延性腹泻病程在2周至2个月。

轻型腹泻多为肠道外感染、饮食、气候等因素引起。

中、重型腹泻多为肠道内感染引起,肠道內感染性腹泻临床又称肠炎。

小儿中、重型腹泻的临床表现包括常有呕吐、大便呈蛋花汤或水样。

临床最为多见的腹泻患儿脱水为等渗性脱水。

腹泻患儿低渗性脱水除一般脱水表现外还可出现血压下降、休克、暗睡、昏迷或惊厥。

小儿腹泻引起的轻度酸中毒表现为呼吸稍快。

中、重度酸中毒表现为口唇樱桃红色或发绀、呼吸深快、精神萎蘼或烦躁不安、喑睡甚至昏迷。

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