护士执业资格考点精炼第二章循环系统疾

选自《丁震护士执业资格考前必背掌中宝》第二章循环系统疾病（第6节冠状动脉粥样硬化性心脏病）

1．心绞痛的治疗

（1）硝酸酯类药物是最有效、作用最快终止心绞痛发作的药物，可扩张冠状动脉，降低冠脉阻力，增加冠状动脉血流量（）。

（2）钙通道阻滞剂可抑制心肌收缩，减少心肌耗氧，解除冠脉痉挛（）。

2．多数急性心肌梗死患者会在发病1～2天出现心律失常，尤其是24小时内，以室性心律失常最多见。室颤常是急性心梗早期，特别是入院前患者死亡最主要的原因（/14/15）。

3．下壁心梗常易发生完全性房室传导阻滞（）

4．心源性休克胸痛发作中血压下降常见，未必是休克。如疼痛缓解后收缩压仍低于80mmHg，同时伴有烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细速、尿量减少，则为休克表现（）。

5．心电图检查（/16/17）

（1）急性心肌梗死是最有意义的辅助检查。

（2）特征性改变表现为在面向透壁心肌坏死区的导联上出现宽而深的Q波（病理性Q波），ST段弓背向上抬高，T波倒置。在背向梗死区的导联上出现R波增高，ST段压低，T波直立并增高。

6．血清心肌坏死标志物是诊断心肌梗死的敏感指标（）。

7．发生急性心梗后，肌酸激酶同工酶（CK-MB）升高较早（4～6小时），恢复也较快（3～4天），对判断心肌坏死的临床特异性也较高（/15）。

8．急性心肌梗死吸氧的目的：改善心肌缺氧，减轻疼痛（）。

9．急性心肌梗死患者胸痛发作时可使用吗啡静脉注射或哌替啶（度冷丁）肌内注射迅速止痛（/15）。

10．急性心肌梗死24小时内应禁用洋地黄（）。

11．心绞痛、心肌梗死患者的主要护理问题是疼痛与心肌缺血、缺氧有关（）。

12．急性心梗发病12小时内绝对卧床休息，如无并发症，可根据病情卧床1～3天，病情不稳定及高危患者可适当延长卧床时间。对疑有心肌梗死的入院患者，应尽可能减少相关性不大的辅助检查（如X线检查），以免加重患者心脏负担（/16）。

13．急性心肌梗死患者除颤仪应随时备用，一旦发生室颤，应立即实施除颤（）。

14．心绞痛患者含服硝酸酯制剂后应立即平卧，以防直立性低血压的发生；静脉用药时要控制滴速，不可擅自调节，随时监测血压变化（）。

15．PCI术后观察足背动脉搏动情况，术区有无出血、血肿（）。

16．冠心病患者需随身携带硝酸甘油，以备发作时急救。硝酸甘油见光易分解，应避光放在棕色瓶内（/13/14）。

标注：紫色字体是历年考试真题年号。

经典试题：

念在天涯，心在咫尺

心电图上鉴别急性心肌梗死与心绞痛最有意义的特点是

A．ST段抬高

B．病理性Q波

C．ST段压低

D．Ｑ波消失

E．宽大畸形的QRS波

答案：B。

解析：病理性Q波是心肌坏死的标志，也是心肌梗死与心绞痛的不同之处。心绞痛发作期患者心电图检查可见ST段压低≥0.1mV，T波倒置。急性心肌梗死患者心电图检查，特征性改变为出现宽而深的Q波（病理性Q波），ST段呈弓背向上抬高，T波倒置，多数患者T波倒置和病理性Q波永久存在。

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