微案例ldquo心rdquo

心脏，曾是外科手术中难以触及的禁区，心脏受损的人往往在劫难逃。然而近百年来，人类挑战这一禁忌的尝试从未停止，一群与死神展开殊死搏杀的拓荒者，为拯救万千生灵的性命，毅然走进一片荆棘丛开辟了一条重生之路，从无到有地创建了心脏外科，一颗颗破碎的心，终于迎来了重生的希望。

关于复杂先天性心脏病，既往是个令心外科医生望而却步的领域，手术难度高，手术风险大，需要更加精湛的手术技巧，往往让人心生退意。近年来，随着医疗水平的不断进步，绝大部分有手术指征的复杂先心病患者，通过外科手术治疗，均可以实现延长生命，提高生活质量。

医院心脏大血管外科陈兴澎团队，勇攀高峰，连克难关，依靠精湛的技艺，连续完成数例高难度复杂先天性心脏病手术，令更多复杂先天性心脏病患者受益。

患儿可可，1岁，来自洛阳市嵩县，自幼体检发现心脏杂音伴口唇、末梢发绀，考虑为“复杂先心病”，后至医院行超声等检查后诊断为“复杂先心、三尖瓣缺如、房间隔缺损、动脉导管未闭”。患儿于年6月入住医院先心病瓣膜外科病区，由陈兴澎主任及李宏伟主任主刀为其行“三尖瓣下移畸形矫治+室间隔缺损修补+房间隔缺损修补+右室流出道疏通+动脉导管未闭结扎”根治手术，术后可可一度出现心力衰竭、重症肺炎、循环不稳定等情况，监护室护理人员更是夜以继日的照看可可，一点一滴，依靠强大的技术及监护室人员精心的照护，患儿顺利返回病房。护士长张绍杰立即针对患儿情况拟定护理计划，由于家长缺乏经验，每天的喂养、拍背、出入量的监测都几乎是护士在做，患儿每天的情况我们都会在护理晨会时再次交班，护士长张绍杰根据患儿每天的情况进行个性化的护理方案，一天又一天，可可的脸上露出了天使般的笑容，现在可可已经出院，复查各项指标均平稳。

患儿洋洋，3岁，来自洛阳市瀍河区，3年前因“复杂先心、肺动脉闭锁”慕名找到陈兴澎主任，由于病情复杂在加上当时的洋洋只有7个月，陈兴澎主任决定先给洋洋做姑息手术，由陈主任主刀行第一期的“肺动脉融合、体肺分流及动脉导管结扎术”手术顺利，术后恢复良好，院外口服药物治疗，之后孩子又因先天性六指畸形及肛门闭锁同期行“六指畸形切除及肛门成型术”，恢复良好，3年来病情稳定，近期剧烈活动后出现紫绀、蹲踞、活动受限，为求根治，再次找到陈兴澎主任。患儿于年8月以“肺动脉融合术后、体肺分流术后、房间隔缺损、室间隔缺损”入住医院先心病瓣膜外科病区。

小小的洋洋，已经是第三次手术了，术前评估胸腔粘连严重，出血风险较大，解剖及手术难度呈几何上升。

陈兴澎主任带领团队针对患儿病情展开充分讨论，术前准备稳妥后，由陈兴澎主任及蔡魏巍主任主刀为其行“肺动脉闭锁矫治（右室肺动脉外管道连接术）+室间隔缺损修补+心包剥脱术+临时起搏器安装术”，手术历时5小时，顺利返回监护室，监护室护士长张蕾与监护室护理团队对洋洋术后各个功能的恢复进行全面的监测，洋洋顺利的拔除了呼吸机，由于父母不在身边，监护室护理人员就给洋洋放一些舒缓的音乐，减少洋洋的紧张感。顺利返回病房后，护士长张绍杰立即与主管医生讨论:对术后出入量及循环功能的恢复，设计护理方案，术后患儿恢复良好，目前已康复出院。

每一个孩子的顺利出院，不仅依赖于医生团队精湛的外科手术技术，更离不开监护室护理人员不分昼夜的照顾、病房护理人员后续护理的延续，这个关系既是承上启下，却更加的密不可分，缺一不可。

复杂先天性心脏病是患者中不常见的类型，此类患者病变复杂多样，往往并发多种心脏及大血管畸形，不能自然痊愈，要延长患者生命，提高生活质量，必须依赖外科手术治疗。此类患者往往不能根治，需要先行姑息手术，部分患者需2—4次手术，由于畸形的长期存在，心脏、肺脏及全身多个器官系统已受累及，继发性损伤严重，手术难度较大，围术期涉及多个领域，包括先心病外科领域，术中术后脏器保护等多个领域的技术和知识。

数例重症先心病的顺利康复，标志着陈兴澎团队在婴幼儿先心病手术的麻醉、体外循环、术后监护与护理及外科技术等方面有了更大的提升，团队的日趋成熟为无数复杂先心病患儿重启生命之门！

手术的成功离不开心脏外科医护人员的努力，患者出院前的笑容中包含了医护人员太多的汗水与不易，仁术无止境，医院心脏大血管外科在陈兴澎主任的带领下会一如既往地不断学习新知识以更加精湛的医疗技术为更多的患者服务，尽管关山阻隔，我们也会奋勇向前！

先心病瓣膜外科王小慢张绍杰

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